钟山

肾结石患者能够同房。肾结石是泌尿系统疾病，影响同房的因素多是生殖系统疾病，通常肾结石不影响性功能。但肾结石患者在同房过程中，可能引起结石活动，尤其结石在下移过程中阻塞输尿管，而导致剧烈肾绞痛。肾结石患者应控制同房频率，频率过高且身体抵抗力下降，易合并尿路感染，如肾盂肾炎等。肾结石易引起临床症状，如腰背部疼痛与不适、肉眼血尿，主要根据结石大小、位置与形状选择治疗方法，且患者在肾结石治疗期间可以正常同房。

双肾错构瘤的常见注意事项如下： 1、及时治疗：如果肿瘤＜5cm，可以定期检查不必手术，每半年检查一次。但肿瘤＞5cm，可导致腰腹部不适、胀痛，需及时进行治疗，可选择手术方法，达到切除肿瘤目的，术后需定期随访；2、生活方式调整：患者需远离烟酒及饮料等，因饮料或烟酒对身体可造成较大损害，在患有肾脏疾病时，经常饮酒易导致双肾错构瘤病情加重；3、注意休息：长时间熬夜或过度体力透支，可导致肾功能不良，应注意休息，保持充足睡眠时间，避免过度透支体力。肾错构瘤是常见平滑肌脂肪瘤，属于肾脏中常见良性肿瘤，耽误最佳治疗时间易导致其他并发症。

输尿管结石与肾结石症状基本相同，主要内容如下： 1、输尿管中上段结石：常引起输尿管绞痛，特点是一侧腰背部疼痛与镜下血尿，疼痛多呈绞痛性质，会放射到同侧下腹部、睾丸或阴唇。血尿较轻微，大多数仅有镜下血尿，但疼痛发作后血尿会加重，约有半数患者出现肉眼血尿。绞痛发生时患者可伴有恶心、呕吐、冷汗、面色苍白、腹胀、呼吸急促等症状；2、输尿管膀胱壁段结石：可引起尿频、尿急、尿痛，以及同侧肾积水与感染；3、双侧输尿管结石：一般可导致无尿，如有肾积水与感染，体检时可触及肾脏并有压痛。此外，有时沿输尿管走行部位会有压痛，进行直肠或阴道指诊时，可触及输尿管下段的结石。

输尿管结石患者术后的常见护理如下：1、多饮水、少憋尿：可防止尿液浓缩，减少尿液内固体成分沉淀，并预防新结石形成；2、适量禁食脂肪：可促进胆汁分泌与胆囊收缩，达到疏通胆管以及提高排石效果；3、适当运动：可选择进行散步、跳跃、跳绳、上下楼梯等跳跃类运动，促进结石排出；4、其他方面：术后患者如长期卧床，应多活动、勤翻身，可减少骨质脱钙，促进尿液通畅。

膀胱癌反复出现血尿时，应引起重视，主要止血方法如下：1、手术、放疗、化疗：如果出血是由于癌症本身引起，需要控制肿瘤，才能从根本上缓解出血症状。若患者身体状况允许，建议采取手术治疗、放疗或化疗；2、中医调理：应以凉血止血、清热解毒、养血止血等为原则，可选用白及、芥菜、生薏仁、鲜藕节等药物予以调理。此外，人参含有抗癌活性物质，如人参皂苷等中药，可预防膀胱癌复发，减轻血尿程度，长期服用可取得较好疗效；3、生活调理：适当进食富含多种维生素的水果与蔬菜，同时需补充蛋白质，多摄入营养丰富、清淡、易消化的食物，忌食辛辣刺激食物。此外，患者需克服不良生活习惯，避免烟酒。

老年男性前列腺疾病较常见，前列腺增生与前列腺癌二者最大区别，是良性与恶性的差异。主要区别如下： 1、发病症状：前列腺增生常以排尿困难、尿潴留为主要特征，而前列腺癌早期症状，表现为进行性排尿困难、大便困难、尿失禁、肠梗阻与骨痛；2、治疗方法：前列腺增生主要采取药物治疗，或经尿道前列腺电切手术，只是切除增生的前列腺部分。前列腺癌首选治疗方案是手术切除，需要切除前列腺全部器官，中晚期患者需辅以内分泌治疗、化疗、放射性治疗与中医治疗。前列腺癌发生与遗传基因有直接关系，特别是直系亲属患有前列腺癌，如父亲患前列腺癌，儿子发生前列腺癌的几率较平常人高35%，需定期复查PSA。

肾血管瘤多为良性先天性肿瘤，是由血管淋巴内皮细胞产生，易侵犯肾脏，但多发生于单肾而双肾较少，临床表现多以血尿为主，可出现腰痛、腰胀等。如果肾血管瘤出现严重血尿，可进行手术治疗，肾血管瘤治疗最大风险是肿瘤或血管再次破裂出血。常用治疗方法如下：1、定期观察：若血管瘤较小或生长速度较慢，且没有破裂风险，可以不进行处理；2、手术治疗：如果肿瘤位置靠近肾蒂，或有破裂出血可能，需要进行严密观察，甚至进行手术治疗，可行单纯血管瘤切除。此外，可行腹腔镜微创手术，术后恢复较快，伤口较美观；3、介入治疗：可以从股动脉处插管至血管瘤血供丰富的血管，用栓塞剂将供血血管栓塞住，从而使血管瘤逐渐缩小。

前列腺电切术后做前列腺癌根治术的时间，需根据患者具体情况而定，多数需要3个月后再做第二次手术。部分患者前列腺第一次手术切除较少，通常第二次手术并非需要3个月，可以在1-2个月进行，影响并不大。通常做经尿道前列腺电切术后，对下次手术有一定影响，当手术切除较充分时，可引起周围组织粘连，包括局部尿路愈合，均需要时间恢复。通常前列腺癌恶性程度并非较高，通常3个月没有明显进展，若恶性程度较高的患者，3个月内可使用其他药物进行治疗，如内分泌治疗，可起到较好效果。如果恶性程度较低患者，多数情况可以不用药物治疗，等待进行手术即可。

肾上腺良性肿瘤常采用腹腔镜手术，通常术后创伤较小、恢复较快，术后护理注意以加强伤口护理、避免负重为主。肾上腺良性肿瘤切除后，局部有较小切口，易出现水肿、炎症，在术后3天以内，建议使用碘伏消毒。如果覆盖伤口的敷料出现潮湿等现象，需要及时更换，可服用二代头孢等药物预防感染。饮食方面应多摄入富含营养的食物，有利于恢复，术后3个月以内避免做重体力活动。术后患者注意自身变化，适当调整饮食结构、生活习惯，能够更好促进伤口愈合，对于疾病恢复有较好帮助。对于伤口出现异常的患者，应及时到医院进行检查，在医生指导下服用相应抗生素进行治疗。

肾结石手术前需注意是否有肾脏感染现象，经过充分抗炎治疗，以降低术后感染性休克发生。术后留置有输尿管支架，避免剧烈运动以及活动量加大，防止血尿，应该按照医生要求，到医院及时拔除输尿管支架。当取出结石后需做结石成分分析，并进行指导饮食，从而预防结石复发。术后需多饮水以及休息，如果选择体外碎石治疗，当天即可离开医院，休息2-3天后可进行正常工作。如果选择外科治疗，通常需休息2-4周，才能回到工作岗位。肾结石手术患者根据个人实际状况，如结石部位、大小、肾积水情况，选择手术方案。手术能够快速减轻疼痛症状，但患者在做完手术后，仍需重视个人护理措施，以免影响手术效果或恢复。目前肾结石手术基本是微创手术，包括经皮肾镜、输尿管软硬镜或双镜联合治疗。