范书英

室颤和房颤的区别具体如下： 1、发生部位：室颤发生于心室，房颤发生于心房； 2、危险程度：室颤即心跳骤停，属于恶性心律失常，患者心脏失去有效收缩能力，容易陷入意识丧失、呼吸和心跳骤停状态，需紧急抢救，房颤危险程度比室颤小，患者较容易形成血栓，血栓可掉落到脑、脾动脉、肝动脉等部位产生不良后果，脑血栓较危险，可影响患者生命质量，甚至导致生命丧失； 3、治疗方法：室颤患者必须在短时间内进行除颤，除颤时间较早预后较好，房颤可通过控制心室率、射频消融方法，转复为正常窦性心律进行治疗。

心律失常的症状取决于心律失常严重程度，如心率次数、节律是否整齐以及心律失常持续时间。如果只是持续短暂几秒钟比较快，不会产生较大影响。如果160次/分心跳持续几小时，可能导致胸闷、心悸、气短、乏力、头晕、黑蒙、视物模糊等症状，主要出现心、脑、肾、眼睛供血不足症状。因此出现心律失常时，要根据症状轻重决定就诊于急诊科或普通心内科，如果只是感觉心脏异常跳动或出现停跳、漏搏感，属于轻微心悸，可以就诊于心内科。如果心律失常症状较重，出现头晕、黑蒙现象甚至出现抽搐，需于急诊科就诊。

引起冠心病的危险因素，包括生活方式、基础疾病、遗传因素等方面，具体如下：1、生活方式：包括吸烟、久坐不动、高油高糖饮食，如偏食肥肉、油炸食品、高糖食品等人群，也可能容易发生高脂血症，都是冠心病的危险因素；2、基础疾病：包括糖耐量异常、糖尿病、血脂升高、同型半胱氨酸升高、尿酸升高、血压升高，也都是促发冠心病的因素；3、遗传因素：遗传因素不可更改，由父母遗传。如果父母有冠心病，尤其是早发的冠心病，子女罹患冠心病的风险也较高。

孕期低血压属于孕期的正常生理反应，在孕期时，血容量会逐渐增加，同时激素水平也会改变，比如利钠肽增加，前列腺素增加，会引起血管扩张，使血管容纳更多的血容量。在整个孕期的过程中，血容量的增加能够达到50%，血管扩张才能容纳较多的血量，因此这也是机体对于血容量增加的调节。当血管扩张的程度大于血容量增加程度时，就会出现孕期的低血压状态，属于正常生理的反应，与孕期激素分泌有关。孕早期时，患者经常出现孕早的反应，出现厌食、恶心、呕吐、腹泻等症状，如果不能相应增加摄入，就会出现血容量不足，导致低血压。在孕晚期时，由于肿大的子宫，对下腔静脉的压迫，下肢的血液不能回流到心脏，也会导致血容量下降，导致低血压状态，因此在整个孕期中，应监控血压的状态，避免低血压，也要避免高血压。

心衰指数指临床上所检测的BNP或者NT-pro-BNP水平，NT-pro-BNP比BNP更加敏感，因为NT-pro-BNP属于BNP的前体物质，但是NT-pro-BNP诊断心衰的标准与患者年龄、肾功能有关。因此不同年龄的患者肾功能不一样时，诊断切点也不一样，通常情况下＞900pg/ml说明存在心力衰竭，属于危险情况。对于高龄患者或者肾功能不全的患者，指标可以是1800pg/ml或者1200pg/ml，需要具体情况具体分析。但是如果心衰指数＞900pg/ml提示患者出现心功能不全，指标越高心衰程度越重。有些患者能达到30000pg/ml。判断心衰指数的另一个标准为B型钠酸肽，B型钠酸肽的诊断切点较单一，＞100pg/ml属于异常情况，但是要考虑是呼吸性疾病还是心源性疾病导致。在＞400pg/ml时，多数是由心脏性疾病引起的心功能不全。

心肌缺血需不需要做支架其实取决于冠脉狭窄的程度，如果心肌缺血跟冠脉狭窄明确相关，狭窄的程度在75%以上，通常建议做支架治疗，有的时候狭窄的程度＜75%，比如在70%-75%之间，通过检查认为狭窄有意义，引起患者心肌缺血，也需要支架植入。 除了比较重的狭窄以及有意义的临床狭窄需要做支架之外，还有一些不严重的狭窄，通常不会导致心脏缺血，但是在运动量过大时或者情绪过激时耗氧增多，血管也会发生缺血，这个时候可以通过药物治疗的手段进行治疗。

心脏早搏的原因通常有以下几种：1、器质性心脏病：包括高血压性心脏病、冠状动脉硬化性心脏病、心肌病、心肌炎、瓣膜病以及主动脉疾病等，会引起心脏早搏；2、非器质性心脏病：比如出现肺源性心脏病、支气管哮喘、慢性阻塞性肺疾病，伴有缺氧、感染、过敏等状况，这些心外系统疾病也会导致心脏早搏；3、其他原因：有一类早搏目前查不到明显疾病，通常过度劳累、生气等刺激后，或剧烈活动，大量出汗后，也容易引起心脏早搏。

心绞痛的早期症状表现为过度劳累或重体力活动后，出现乏力、胸闷、气短等症状或有心前区疼痛的症状。因为在患者发生心绞痛时，通常冠脉已经有＞75%的狭窄，但尚能应付日常活动的需求，因此平时不会出现心绞痛的发作。如果患者运动量增大，如爬山、快跑或参加竞技的活动、比赛，运动量过大时，心肌耗氧量增加，这时心脏供血不足，会出现心绞痛的表现。部分心绞痛早期患者无疼痛的表现，仅表现为乏力，说明在运动时，心肌射血量不能满足骨骼肌的需求。如果经常感觉肢体无力，这时要考虑是否存在心绞痛发作。此外，另外一部分心绞痛早期患者表现为胸闷，虽然无典型的疼痛，但也是心肌缺血的表现。

冠心病的病人可以吃花生米，但是不能过量。花生米含有三大营养素，包括糖、脂、蛋白质，以及维生素、矿物质、纤维素，营养比较全面。尤其是花生米当中含有钾、镁、钙、磷、铁，对于维持神经肌肉的兴奋性具有一定作用。花生米里含有的维生素E具有抗氧化作用，保护血管内皮，从而保护血弹性，避免动脉硬化加重。花生米中的脂肪含量比较高，虽然有一部分不饱和脂肪酸，但是毕竟因为脂肪含量高，所以过多食用同样会导致血脂代谢紊乱，引起血脂升高。因此冠心病的病人能吃花生米，但是不能过量。病人在食用食物时，每一种食物都要有，但是都不要过量，实际上就保证了食物多样性。食物多样性有利于身体健康，有条件的患者可以每天都吃上几种蔬菜、水果，要有主食，要有肉、蛋、奶的食品，才能保持健康的身体。

老年人房颤，主要治疗方式如下：1、转复窦律治疗：可用药物、电转复以及射频消融术等方式，让房颤消失，恢复成正常窦性心律；2、控制心室率配合抗栓治疗：若患者恢复窦性心律的成功率较低，或者即便恢复窦性心律，却维持不住，又会变成房颤等情况。可通过控制心室率治疗，让每分钟心脏跳动的次数，有所限制，但需要配合抗栓治疗。因为房颤本身没有消除，容易在心房，尤其是在心耳处形成血栓。若血栓形成，会顺着主动脉流到全身各处，甚至会导致脑栓塞，从而严重影响患者的生活质量。因此室心率的控制，必须和抗栓治疗同时进行。