苏毅

讲解医师：苏毅  （副主任医师）
就职单位：烟台毓璜顶医院放疗科
放疗后肿瘤缩小不明显不一定是肿瘤治疗失败，因为对于很多肿瘤，放疗结束以后还会在体内起作用，比如宫颈癌有淋巴结的转移，可能放疗结束以后淋巴结还是存在，但是放疗结束2-3个月再回来查的时候，淋巴结反而会缩小。还有颈部的淋巴结，如果颈部的淋巴结给予足量放疗，但是经过反复的复查，2-4个月复查还是有，也可以继续观察。如果半年的时候发现淋巴结还是增大，无明显的变化，也可以做手术切掉，就算是切掉了，也不一定是阳性的淋巴结。

讲解医师：苏毅  （副主任医师）
就职单位：安徽中医药大学第二附属医院骨科
小孩子头歪往往是由于脊柱或者是肌性、皮肤瘢痕等原因导致，主要考虑的是小儿斜颈，小儿斜颈又分为骨性斜颈和肌性斜颈，具体如下：\n1、手术治疗：如果是肌性斜颈且年龄在一岁以上，胸锁乳突肌挛缩和畸形明显，非手术治疗无效的情况下才选择，主要包括胸锁乳突肌切断术、胸锁乳突肌切断松解术、胸锁乳突肌延长术和胸锁乳突肌切除术。术后还要将头颈部置于过度矫正位，用石膏固定6-8周，去除外固定以后配合功能锻炼。\n2、非手术治疗：如果是骨性斜颈，早期宜选择手法进行整复并结合外固定，纠正其畸形发展，到了成人期要行脊柱融合术为主。肌性斜颈在出生半年内是最适宜治疗的时间，可以选择热敷、按摩、手法矫正、卧床固定、中药熏洗和外敷等，注意的是避免矫枉过正。

讲解医师：苏毅  （副主任医师）
就职单位：安徽中医药大学第二附属医院骨科
小指头如果出现骨折先要积极就诊，及时进行X线摄片检查，以明确诊断骨折的类型。可以选择手法复位，结合钢丝、石膏或者支具进行固定。可以选择手术复位，如采用克氏针或钢板进行内固定。\n可以选择中药内服，例如早期使用活血化瘀、消肿止痛的药物，中期可以选择接骨续筋的药物，在解除固定以后，要采用中药外用熏洗的方式进行治疗。在采用固定的时候，要积极活动指端关节，以免造成关节僵硬，影响骨折的愈合，影响手的功能。

讲解医师：苏毅  （副主任医师）
就职单位：安徽中医药大学第二附属医院骨科
全身性的肌膜炎，多是指全身多处疼痛，这样的疼痛以酸痛、钝痛、锐痛、胀痛为主，轻重不等，少数患者由于疼痛剧烈的情况下难以忍受，伴有重物压迫的感觉，可以牵涉到周围的组织，例如颈项部、臀部、下肢、足底等，以阴雨天或受凉后症状尤为明显。可以看到全身筋膜炎以疼痛处周围肌肉痉挛或挛缩，局部有压痛，在背部可以触及疼痛的结节或者条索状物，在局部可以出现叩击痛，皮肤可以出现苍白色。本病多是由于长时间伏案工作，或者运动、背重物引起的筋膜的损伤，刺激到皮神经出现疼痛，或引起无菌性的炎症反应。在风寒湿邪侵袭和劳损的情况下多见。

讲解医师：苏毅  （副主任医师）
就职单位：安徽中医药大学第二附属医院骨科
关节疼痛以骨性关节炎多见，患者多表现为骨关节软骨退变、软骨下骨反应性增生，在日常生活中，多以关节疼痛、变形、活动受限为特征，也可以引起功能障碍，导致生活质量下降。选择治疗关节疼痛的常用药物如下：\n1、非甾体抗炎药物：以此类药物为主，常用的药物如双氯芬酸钠缓释片、塞来昔布胶囊、艾瑞昔布片、氯诺昔康等，能达到消炎、止痛的目的。\n2、止痛药：如果疼痛剧烈，可以选择去痛片、盐酸曲马多缓释片来镇痛。\n3、改善病情的药物：常见有硫酸氨基葡萄糖、盐酸氨基葡萄糖等，能补充软骨基质，缓解软骨降解，从而促进关节活性的恢复。\n4、注射类药物：有些关节可以选择给予玻璃酸钠关节腔注射，从而缓解滑膜炎症状，减轻软骨破坏。\n5、中药：例如痹祺胶囊、祛风止痛丸、通络开痹片、仙灵骨葆胶囊、金天格胶囊等，以活血化瘀、通络止痛。还能配合中药内服，如以关节隐痛、腰膝酸软、活动不利为主，考虑肝肾亏虚证，可以选择左归丸加减，如果上肢疼痛明显，加桑枝，如果下肢疼痛明显，加木瓜、威灵仙。如果关节疼痛剧烈、畸形、活动受限明显，可选择补肾活血汤，再加当归、鸡血藤、白花蛇舌草、蜈蚣、乌梢蛇、地龙等。如果是以冷痛为主的阳虚寒凝证，可以选择金匮肾气丸，配合枸杞子、杜仲、仙茅、巴戟天、桑寄生等药物口服，还能选择活血化瘀、祛风除湿的中药进行外用熏洗，例如海桐皮汤、温经浴袋等。\n6、膏药：还可以使用膏药外贴，例如使用伤痛膏、复方南星止痛膏、消痛贴膏、伤湿止痛膏、氟比洛芬巴布膏等药物外贴，也能给予含有双氯芬酸钠的乳胶剂，如采用扶他林局部外涂。\n缓解关节疼痛的药物有很多，建议患者至医院，在医生的正规诊治下给予对症治疗。

讲解医师：苏毅  （副主任医师）
就职单位：安徽中医药大学第二附属医院骨科
小孩骨折由于年龄、健康状况、解剖位置、结构、受伤姿势及骨骼等因素不一样，骨折愈合的时间也不一致，如儿童的尺桡骨骨干的青枝骨折，如果进行石膏固定2-3周，可以打开石膏进行活动，受伤程度不一样，恢复的情况也不一样。\n而儿童的骨骺、骺板及骨膜均有其特殊的血管供应，如果一部分血液来源受损、中断，将影响该部位的生长能力。所以，如果不同部位的血液供应受损，骨折的恢复不一致。年龄越小者，越容易发生骨骺分离，而年龄大的容易发生骺端骨折。小孩骨折时要特别注意骨头的固定，嘱其适当活动指端末梢关节，同时在日常生活中，可以让其多吃含有钙质的食物，结合晒太阳，有助于骨折恢复。

讲解医师：苏毅  （副主任医师）
就职单位：安徽中医药大学第二附属医院骨科
脖子受风后，患者多表现为颈、肩、上肢部的疼痛及麻木，头部有沉紧感，颈项部会出现僵硬、活动不利，伴有恶寒、畏风的表现。常见处理如下：\n1、养成规律的生活习惯：在日常生活中要嘱咐患者起居应注意保暖，避免空调温度过低，同时要加强局部保暖，避免在阴冷、潮湿的环境中运动及生活，运动要适量，避免过度疲劳，要保持乐观的情绪，注意调适寒温，以免精神过度紧张或受到寒冷刺激。要培养规律的日常生活习惯，防止起居劳累，给予舒适的枕头位置，避免枕头过高或过低，可以给予患者耳穴压豆，取耳穴神门、交感以养心安神。\n2、中药治疗：如祛风止痛丸、通络开痹片等，以达到祛风通络、活血化瘀的目的，还能给予中药外用熏洗，熏洗方剂常采用桂枝、寻骨风、伸筋草、透骨草、路路通、千年健、乳香、没药、红花、苏木等，进行中药外用熏洗治疗。如果疼痛明显，需要配合氯诺昔康、塞来昔布胶囊、双氯芬酸钠缓释片等药物进行口服。如果疼痛剧烈，可给予盐酸曲马多缓释片以镇痛，还能结合针灸、红外线、拔罐、膏摩、刮痧、中药离子导入、针刀等方式进行综合治疗，可以给予中药内服，如防风汤、蠲痹汤，以祛风除湿、温经通络，常用的药物有防风、桂枝、葛根、当归、红花、茯苓、生姜、大枣、甘草等。

讲解医师：苏毅  （副主任医师）
就职单位：安徽中医药大学第二附属医院骨科
如果腿怕凉怕冷，在日常生活中，多是由于环境潮湿、气候寒冷、阴雨天气、过度疲劳、精神刺激和生活无规律等日常生活因素导致。在中医古典文献中就有记载，“营气不足，卫外之阳不固，皮毛宣疏，腠理不充，冒雨冲寒，露卧当风，则寒邪侵袭之而成”，描述的就是由于脾胃肝肾气血阴阳不足、卫外不固，以肾虚为本。此外，由于风寒之邪侵袭下肢关节，导致肌肉筋骨气血运行不畅，出现瘀滞经络，而形成腿怕冷怕凉的症状。\n因此，在日常生活中，要注意适时添加衣物，防止受凉感冒。还要保持心情舒畅，避免情绪激动，要减轻关节活动，生活要有规律，必要时可以配合针灸、艾灸、中药熏洗等方式，以温经散寒、通络止痛。

讲解医师：苏毅  （副主任医师）
就职单位：安徽中医药大学第二附属医院骨科
调理腰椎间盘突出症(腰间盘突出)的按摩手法，要以舒经活络、活血化瘀、松解粘连和理筋整复为主，可以选取腰阳关、肾俞、大肠俞、环跳、委中、承山、阳陵泉、绝骨等穴位进行手指点穴按摩，此外还可以结合揉法、滚法、拿法、弹拨法、斜扳法等运动关节类手法进行治疗，最后以擦法收尾。具体的操作步骤如下：\n1、循经按揉放松，患者取俯卧位，医师用揉按拿点弹拨的手法，在脊柱两侧膀胱经及臀部、下肢的经络循行部位进行操作，以腰部为重点。\n2、通过拔伸法来进行疏通经络，点按上述局部穴位，以解除肌肉的痉挛，可以配合牵引、拔伸来解除椎间盘的压力，降低椎间盘内压，促使突出的髓核回纳。\n3、可以结合理筋扳腰整复，降低椎间盘内的压力，调整关节的紊乱，松解粘连，改变突出于神经根的位置。\n4、最后以滚法、擦法结束。\n通过按摩手法使肌肉得到松弛，能够改善局部的血供，加速炎症的吸收，恢复其功能。

讲解医师：苏毅  （副主任医师）
就职单位：安徽中医药大学第二附属医院骨科
脚崴了在急性期，不建议用按摩手法进行治疗，有可能会使损伤进一步加重，需要结合相关检查来明确是何原因导致。如果在脚崴的稳定期进行按摩手法进行治疗，可以达到消除肿胀、活血通络的作用。可以选取外侧的阳陵泉、足三里、丘墟、解溪、申脉、金门等穴，及内侧的商丘、照海、太溪等穴，进行手指点穴治疗，配合揉法、滚法、按法、拔伸法、摇法、推法、擦法等进行理疗。\n如果是脚的内踝、外踝损伤，可以结合舒筋通络，运用滚法、揉法，并配合按揉通经止痛法，必要时还可以配合拔伸脚踝，进行松筋治疗，到最后以推擦理筋法，理顺筋络及肌肉等软组织，以透热为度，结束操作手法。