温暖

脚趾头痒常见于以下几种情况： 1、足癣：即真菌感染，又被称为脚气。脚趾会出现瘙痒，而且不但脚趾，脚缝，脚心或者脚后跟都会觉得瘙痒，并且痒的同时皮肤可能会出现脱皮、起水泡或者疙瘩，有时候还会伴有真菌感染遗留的异常的气味。给予抗真菌的药膏外用，通常能够缓解； 2、荨麻疹：荨麻疹属于过敏性疾病，表现为皮肤阵发性、突发的瘙痒，而且皮肤瘙痒的时候可能会伴有发红，或者是皮肤没有任何异常； 3、汗液：足部长期处于温暖且潮湿密闭的环境下，较容易滋生细菌，同时汗液浸渍之后也会有伴有瘙痒。

正常情况下，由于婴儿的生长速率较快，新陈代谢旺盛，基础代谢率较高，所以孩子的体温相对于成人偏高。用手摸着孩子的脚，通常会觉得脚比较温暖。如果出现脚凉时要注意以下情况：1、生理性多汗：出汗较多，会表现为头部、后背、手心、脚心出汗，如果出汗没有及时擦干，汗液蒸发会带走皮肤表面的热量，导致孩子的脚摸上去凉。要注意及时擦干汗液，换上干爽的衣物；2、体表温度低：室内环境太冷，给孩子穿得衣服太少，或者是没有穿鞋、袜，都会导致脚凉。适当增加衣物，穿上鞋、袜能够改善；3、发烧：注意要监测体温，因为孩子在发烧时，第一个阶段会出现脚凉。发烧分三个阶段，第一阶段是体温上升期，在体温上升期，产热大于散热，皮肤血管收缩，孩子的身体末梢摸着发凉。到高热持续期和体温下降期，由于产热小于散热，皮肤血管扩张，孩子的手脚会变得温暖；4、感染：如果发烧，同时手脚冰凉、多汗，精神状态差、精神萎靡甚至嗜睡，有心跳增快、呼吸加快、尿量减少、皮肤发花等情况。要注意是否患有严重的感染，合并了感染性休克，是比较危重的情况，要注意及时到医院去就诊。

讲解医师：温暖  （副主任医师）
就职单位：湖北省中西医结合医院普外科
烧伤的患者是否能达到90%的存活率，依据烧伤的严重程度不同，生活率存在较大区别：1、如果患者的烧伤属于Ⅰ度烧伤，此时患者烧伤范围较小、损伤程度较轻、局部没有合并严重感染，患者经过积极治疗后，存活率可接近90%左右。2、如果患者的烧伤属于Ⅱ度烧伤，此时烧伤范围较大，局部组织伴有严重损伤。若合并有明显的感染，虽然经过积极的抗感染治疗，部分患者的存活率仅可达到50%-70%左右。3、如果患者的烧伤属于Ⅲ度烧伤，此时烧伤的范围明显较大，患者常会伴有严重感染，存活率明显降低，只有10%-20%左右，大部分患者可因严重感染而发生死亡。

积食呕吐和受凉呕吐属于日常生活中十分常见的症状，两种情况可以从病因、临床表现以及治疗反应进行区分。积食呕吐是指患者进食大量食物，尤其是油腻食物后，患者自身无法消化而出现呕吐。此类患者通常在呕吐之前有明显腹胀、消化不良、打嗝，而呕吐物往往是特别油腻的食物，患者在呕吐之后自觉症状会有明显改善。 受凉呕吐通常指患者进食特别生冷、刺激的食物，或在日常生活中环境温度比较低、天气比较冷的情况下，引起急性胃肠炎所导致的呕吐。此类患者呕吐物是普通食物，而患者比较喜欢处于温暖的环境，用热水袋进行热敷后，症状会得到明显缓解。

静脉曲张的患者，在进行硬化剂注射时有可能出现以下危害：1、过敏：如果患者属于过敏体质，在进行注射时较有可能出现对硬化剂的过敏反应，较轻微的患者可能仅表现为局部红肿、瘙痒或者疼痛，通过积极的对症治疗可以取得较好的效果。非常严重的过敏反应，患者会出现过敏性休克、喉头水肿，危及生命，如果抢救不及时，后果非常严重；2、瘢痕：如果患者属于瘢痕体质，在进行硬化剂注射时有可能会出现局部的慢性瘢痕形成，非常影响美观。因此，在进行硬化剂注射时，一定要了解自身的身体状况；3、复发：在硬化剂注射的过程中，由于并没有对大隐静脉根部进行仔细结扎，注射浅表血管只起到治标不治本的效果，非常容易造成病情的反复发作。尤其是病情比较严重的静脉曲张患者，单纯通过局部注射硬化剂，并不能使曲张的血管得到有效控制。有可能在注射后的几个月或者半年的时间，硬化剂再次失效，引起静脉曲张反复发作。

阴茎在冠状沟或包皮腔内可出现白色污垢，处理措施如下： 1、包皮腔清洁，减少局部长时间不清洗，温暖、潮湿的环境会增加真菌的感染，建议进行包皮环切； 2、同病同治，配偶进行检查是否存在真菌性阴道炎，减少交叉传染的机会。 白色污垢量增多时可呈豆渣样，量少时附着在包皮内板上形成一层薄白色的屑状物，两种情况提示包皮可能存在真菌感染。

如果患者的大便在肛门口无法排出，可以通过以下方法进行软化：1、坐浴：进行温盐水适当坐浴，可以改善局部的血液循环，减轻因粪便所造成的肛周水肿和疼痛症状，患者可以慢慢排出肛门的粪便；2、药物治疗：比如采用甘油灌肠剂、蜜导煎以及开塞露等药物，可以软化大便，并且顺利排出体外。如果患者的大便量较多，也可以通过口服药物改善大便淤积的情况，比如口服乳果糖、麻仁丸、便乃通茶、四磨汤，均可调节结肠节律，润滑肠道，促进粪便逐步排出；3、人工处理：如果老年患者存在长时间的慢性便秘，造成大便过于干结，采用药物治疗效果欠佳。必要的时候可以采用石蜡油局部灌肠，医生戴手套进行人工扩肛，使肛门的肌肉松弛，然后逐步将粪块掏出，在临床上也是比较常用的一种极端手术方法。

脚臭一般见于手足多汗的人，手足多汗者本身分泌的汗液没有臭味，主要的成分是水和电解质，但是足多汗，温暖、潮湿的环境容易继发细菌或者真菌感染，如果比较严重，尤其是青少年，会形成点状、蜂窝状的凹陷，叫窝状角质松解症，可外用抗细菌药膏，如夫西地酸软膏、莫匹罗星软膏等。 此外，还有真菌感染，因为真菌也会破坏角质层，使角蛋白被分解以后产生氨的气味，或者其它腐败蛋白质的臭味，所以会出现脚臭，此时需要用抗真菌药物，如硝酸咪康唑乳膏、酮康唑乳膏、硝酸舍他康唑乳膏、环吡酮胺乳膏等，但是需要4周甚至更长的时间。手足多汗要保持局部的清洁、干燥，勤洗脚、勤换鞋、勤换袜子，避免脚处于高温、高湿的环境。

右肝内的胆管结石，一般可以采用保守治疗和手术治疗，依据患者结石的体积以及位置关系、是否伴有胆道堵塞等临床情况不同，可以选择不同的处理方式，如下：1、保守治疗：大部分患者的肝内胆管结石体积较小且位置散发，不会造成胆汁排泄的严重影响，也没有引起肝内胆管扩张、肝功能损伤，患者没有明显的腹痛、发热等临床表现，可以定期复查CT或者彩超，观察患者的病情变化，不需要过度的手术治疗和药物治疗；2、手术治疗：如果患者右侧肝内的胆管结石伴有胆管明显堵塞，局部肝组织伴有萎缩以及肝功能损伤，在进食油腻食物或过饱饮食后，会伴有右上腹疼痛症状，间断出现发热的表现，此时胆管结石引起的胆管炎症需行手术治疗，切除局部病变的肝脏和胆管。手术治疗切除病灶后，可以使胆汁排泄通畅，避免胆汁淤积，减轻胆管炎症的反复发作，可以取得较好的治疗效果。

讲解医师：温暖  （副主任医师）
就职单位：湖北省中西医结合医院普外科
脚后跟酸痛临床上常见的原因主要有以下几点：一、患者剧烈运动后造成脚后跟局部软组织的损伤，此时会伴有乳酸等代谢废物的堆积，而引起局部的酸胀疼痛症状。此时可以通过局部冰敷，减轻组织渗出，24小时后采用热奄包外敷，活血化瘀膏外涂，适当的手法按摩可促进局部乳酸等代谢废物的吸收，较快缓解脚后跟酸痛的症状。二、老年患者常因为大量钙质的流失，而引起脚后跟骨质疏松的表现，此时可以完善骨密度测定，明确骨质疏松的严重程度，加强补充维生素D和钙片，补足钙之后，脚后跟酸痛的症状可较快缓解。