李阳光

讲解医师：李阳光  （副主任医师）
就职单位：黑龙江省中医院肝胆脾胃病科
润肠的中药有很多，中医中比较常用各种仁类的药物，比如火麻仁、郁李仁、桃仁、杏仁、莱菔子、柏子仁、冬瓜仁、瓜蒌仁等。临床中上述药物一般不单用，都会组成方药进行治疗，比如常用的润肠丸、麻仁润肠丸、五仁丸、麻仁滋脾丸等，以上药物主要适用于老年人的干燥性便秘。\n患者觉得便秘是个小问题，但滥用药物会引起比较严重的副作用，比如常用的中成药含有大黄，还有一些患者自己服用番泻叶等，上述药物非常有效，而长期应用也会带来副作用。最常见的是导致肠道黑变病，引起肠道色素沉着，会使便秘越来越重，应用药物治疗也越来越效果差。因此，临床发现后最好找医师进行专业治疗。因为便秘还包括气虚便秘、血虚便秘、肾虚便秘等，进行辨证论治才能更好的治疗疾病。

讲解医师：李阳光  （副主任医师）
就职单位：黑龙江省中医院肝胆脾胃病科
上消化道出血是指消化道的上半部分引起的出血，主要包括食管、胃以及部分十二指肠引起的出血。引起出血的原因可以概括为以下几点：第一、食道黏膜损伤引起的出血，包括黏膜的糜烂、溃疡、息肉甚至肿瘤等等引起的出血。第二、肝病引起的出血，比如肝硬化、肝癌引起食管胃底静脉曲张以及凝血障碍，导致消化道出血。第三、部分血液病在引起血小板减少以及凝血障碍时，也会引起上消化道出血。要想确诊，还需要临床的进一步检查。

讲解医师：李阳光  （副主任医师）
就职单位：黑龙江省中医院肝胆脾胃病科
肝腹水是肝硬化晚期，或肝癌伴有腹水的病变。这种情况下首先应利尿，比较常用的有螺内酯、呋塞米、托拉塞米，由于应用利尿剂时会丢失离子，因此还需要补钾治疗，可口服补达秀，或果味钾进行治疗，严重的需要静点补钾。由于肝病患者，伴有白蛋白的降低，通常如果白蛋白比较低，还应补充白蛋白，不然利尿效果也不好，如果腹水伴有感染，还需要抗炎治疗。所有的这些病变都由于肝病所引起，除此外还需要用保肝的药物，如甘草酸制剂、天晴甘平、阿拓莫兰、易善复等。

讲解医师：李阳光  （副主任医师）
就职单位：黑龙江省中医院肝胆脾胃病科
小米粥具有健胃、养胃的作用，很多胃病可以服用小米粥进行辅助治疗，比如胃炎、胃溃疡、胃糜烂等。小米粥可以附着于胃黏膜表面，从而减轻胃酸直接对于黏膜的刺激，服用小米粥后胃酸被稀释，本身就可以减轻对于黏膜的刺激，但小米粥只能作为辅助治疗。严重的黏膜损伤还应该药物治疗，比如各种抑制胃酸的质子泵抑制剂，如奥美拉唑、泮托拉唑、雷贝拉唑等，还有各种黏膜保护剂，如硫糖铝、果胶铋等。当然，还包括一些促进黏膜生长的药物，比如康复新液、施林、麦滋林等。\n除了药物治疗之外，患者还要注意饮食，小米粥是一个方面，还应该注意不要吃辛辣、油腻、生冷的食物，吃饭也要规律，少食多餐。还有一些胃病不适合服用小米粥，比如胃食管反流病，若服用小米粥或其他比较稀的粥类、汤类，可能会加重症状，主要是使反酸症状加重。

讲解医师：李阳光  （副主任医师）
就职单位：黑龙江省中医院肝胆脾胃病科
胆囊炎可以吃鱼类，因为鱼类、虾类属于高蛋白食品，对胆囊炎没有影响。但是要注意鱼类的烹饪方式，尽量选择清蒸、清炖或者红烧等方式，尽量少吃煎炸的鱼类。可以看出胆囊炎的饮食方式，尽量少油腻、多清淡。少油腻就是尽量少吃肥肉类的，比如五花肉、肥油、羊肉等含有脂肪比较多的肥肉以及各种煎炸食品，还包括动物内脏。除此之外还要注意饮食清淡，多吃蔬菜、水果等食品。

讲解医师：李阳光  （副主任医师）
就职单位：黑龙江省中医院肝胆脾胃病科
引起老人出现黄疸的疾病有很多，黄疸分类不同，引起的疾病也不同，主要考虑以下情况：\n一、梗阻性黄疸：顾名思义就是胆道不通，胆红素排不出去所引起的黄疸，常常是由于胆道的结石、息肉，或者恶性肿瘤所导致，还有胆道外的病变、压迫，也可以引起梗阻性黄疸。\n二、肝细胞性黄疸：主要是由于肝病比较严重而引起的黄疸，比如各种急性肝损伤、肝硬化、肝癌等疾病。\n三、溶血性黄疸：相对比较少，还会伴有寒战、发热、贫血等症状，如果要想区分，最好做临床的进一步检查。

讲解医师：李阳光  （副主任医师）
就职单位：黑龙江省中医院肝胆脾胃病科
大黄是治疗便秘非常常用的药物，但临床中一般不单用，多在中成药或汤药中联合治疗。大黄治疗便秘效果比较显著，泻下力度也比较大，但长期应用副作用也很明显，主要是会导致肠道色素沉着，也就是肠道黑变病，使便秘更加严重，治疗起来更加困难。\n大黄在中医中属于苦寒药物，怕冷比较明显者不适用，用后容易加重怕冷的症状。便秘治疗起来很复杂，因为其有很多种类型，中医也分为气虚、血虚、肾虚、湿热等。治疗时除了应用大黄外，往往会添加补气、补肾、补血，还包括行气导滞的药物。如果便秘时粪便比较硬，往往还加芒硝等软坚散结的药物。临床治疗便秘应该先查明原因，不管是中医，还是西医治疗，都应该审明病因后再进行治疗。

讲解医师：李阳光  （副主任医师）
就职单位：黑龙江省中医院肝胆脾胃病科
肝抑郁脾虚中医称为肝郁脾虚，也叫肝脾不和，顾名思义就是肝气郁结引起脾虚的症状，从症状上包括肝郁和脾虚，常见症状如下：\n1、肝郁：主要表现为两胁胀痛、烦躁易怒，情绪比较焦虑、容易生气。\n2、脾虚：主要表现为倦怠乏力、食少纳呆、腹胀、大便稀、舌体比较胖大且有齿痕、脉弦而无力。\n临床上治疗肝郁脾虚有一个经典的方剂，即痛泻要方，这是一个很有效的方子，也有成药。如果症状比较典型，可以直接服用。而在西医中有很多疾病跟肝郁脾虚相对应，肝郁主要表现在更年期的女性，或长期心理缺乏疏导的女性，临床中容易得甲状腺结节、乳腺结节、乳腺肿块、子宫肌瘤等疾病，而脾虚主要表现在消化功能失常的人。

讲解医师：李阳光  （副主任医师）
就职单位：黑龙江省中医院肝胆脾胃病科
胃溃疡需不需要手术治疗完全根据患者病情来定，可以从以下几个方面进行讨论。第一种情况，绝大部分的胃溃疡是良性的，如果不是特别严重结果，内科治疗可以完全修复，根本用不着手术治疗。第二种情况，如果溃疡非常严重，已经发生穿孔或者是发生穿孔的概率特别大，需要手术治疗。第三种情况，如果胃溃疡表现是恶性的或者经过病理证实是恶性的，必须进行手术治疗。当然，要看肿瘤是不是晚期，晚期患者则失去手术的机会。以上是概括手术治疗适应症范围，要想完全确定是否手术治疗，还需要临床进一步检查。

讲解医师：李阳光  （副主任医师）
就职单位：黑龙江省中医院肝胆脾胃病科
胃溃疡是胃部黏膜的损伤，它对寿命的影响可以从以下两个方面进行解答：第一、绝大部分的胃溃疡是良性，在经过标准方案的足疗程治疗后，可以完全愈合，并不影响寿命。第二、如果溃疡为恶性，也就是我们所说的癌症，需要进一步检查分期，才能估算患者的寿命。以上两种情况之外，还有一些溃疡是良性，但是由于溃疡比较深，引发穿孔然后引起死亡这种情况，应该排除在以上两个方面之外。