李勋

阳痿的症状较多，主要症状为当阴茎插入阴道之后，勃起不够充分，时间不够持久，较快疲软，疲软之后很难再唤起，从而导致男女双方不能达到满意的性生活。部分患者还可合并其他症状，包括腰酸、乏力、失眠、多梦、口苦、阴囊潮湿、大便秘结、大便不成形、头晕、耳鸣等；部分患者还可合并早泄、前列腺炎等疾病；部分患者同时伴有一些基础疾病，如糖尿病、高血压等。

男女双方婚后一年以上未采取避孕措施未生育的情况称为不孕症，男性不育症需做检查包括以下几点： 1、精液分析：精子质量活动率、密度、畸形率等； 2、相关优生检查：弓形虫、巨细胞、风疹、单纯疱疹等； 3、结合患者自身基础疾病，针对性进行相关检查。患者不可讳疾忌医，应将自身不良情况向医生说明，利于医生针对患者进行检查项目的选择。

精索静脉曲张为男性不育症重要病因之一。由于久坐、久站引起精索内蔓状静脉丛扩张，静脉血流速降低，抑制血管扩张，静脉压力增大引起精索静脉曲张。由于解剖因素，临床中左侧较为多见，亦可出现双侧精索静脉曲张。长期精索静脉曲张使睾丸处于缺血缺氧状态，导致生精功能下降，临床中应明确病因、曲张程度，采取相应的治疗方案。

染色体疾病，特别是性染色体异常对男性生育有明显影响。正常男性染色体核型为46XY，临床中21-三体综合征患者较正常男性多一个X染色体，其核型为47XXY。患者发育表现为男性女性化，身材高挑、皮下脂肪丰满、睾丸萎缩发育不全，青春期后无精子。若出现此种情况，应进行常染色体、Y染色体等检查，根据基因异常片段诊断是否具有治疗希望与价值。

临床中部分精索静脉曲张患者通过改变生活方式、转变心态等促使病情好转，但此种情况较少见，大部分患者需及时到医院就诊，寻找医生进行干预治疗。中至重度患者自愈的可能性微乎其微，通常需手术方式治疗。若患者患病未治疗，迁延时间较长，可影响生精功能，严重者导致睾丸萎缩，患者发现病情应及时到医院就诊，避免发生严重后果。

影响男性生育能力的因素较多，包括以下几方面： 1、心理因素：由于社会压力、受教育程度不同，心理状态不同，情志可导致疾病； 2、生活习惯：经常运动、生活规律者精液质量、生育功能较好； 3、自身是否具有基础疾病：具有基础疾病的患者因经常服用药物，药物对生育功能可产生影响； 4、生活方式：熬夜、吸烟、酗酒等均可影响男性生育能力。

目前国家通行的治疗规范为轻度与中度精索静脉曲张可通过中药调理进行药物干预，通过良好的生活习惯、积极锻炼等干预观察。若长期症状无减轻，生育期患者精子质量未得到及时有效改善可进行手术干预，术后继续以中药调理，中西医结合的治疗方法效果较好。对于轻至中度的患者，可采用中医中药进行治疗，较多患者病情可得到及时有效控制。

精索静脉曲张包含多种药物治疗，主要分为中药与西药，目前中药效果较好。患者可服用迈之灵，其成份为七叶皂苷钠，具有改善毛细血管通透性、改善静脉淤滞的疗效，此外可采用中药汤剂、煎剂、丸剂、散剂等进行干预治疗。医生通过望闻问切、四诊合参对疾病明确辨证，同时应结合患者体质、工作方式、精神状态等因素采用相应的药物进行针对性治疗。

部分患者得了阳痿之后，内心往往比较紧张，因为牵扯到个人隐私，很多人不愿意去医院找专业医生问诊，部分患者会相信一些所谓的神医、神药，得不到规范治疗，最后不仅病情没有得到缓解，还会加重病情。所以当患阳痿后，切记乱投医，首先要对该疾病有正确的认识，一定要去正规医院进行规范诊治，大部分患者都能得到治愈。

讲解医师：李勋  （副主任医师）
就职单位：河南省中医院生殖医学科
慢性、无菌性的前列腺炎一般不会,但是有一些患友精液不液化，前列腺分泌的液化因子减少,可能会导致配偶收益率下降，绝大多数情况不会影响女方的生育力。但急性的、由炎症、细菌引起的前列腺炎，建议一定要把它治好，等症状全部消失以后再生育，这样是非常有益的，对下一代是一种负责任态度，有利于优生优育。