曲彦明

  • 脊索瘤能治愈吗(视频)

    脊索瘤能治愈吗
    脊索瘤对于神经外科医生是一种挑战,也是临床上不希望遇到的疾病,这种肿瘤很难治愈。神经外科医生内部对脑脊索瘤有一个不是很正规说法,叫做骨性胶质瘤,因为胶质瘤很难根治。脊索瘤可以认为是生长在骨内的胶质瘤,完全切除或者通过手术或者放疗把肿瘤完全根治比较困难,手术或者放疗后,远期一定要密切随访观察。如果患者短时间内甚至长期控制比较理想,也是让肿瘤进展比较慢,对这疾病就是已经达到比较好治疗效果,包括有好多患者到日本、美国肿瘤治疗中心进行后续治疗,从远期效果看基本达不到完全治愈结果。
    2023-08-03
  • 听神经瘤手术入路(视频)

    听神经瘤手术入路
    听神经瘤是后颅窝比较常见的颅内肿瘤,尤其在桥小脑角区,也是颅内最常见的神经鞘瘤。手术入路简单来讲分为三种: 1、侧方入路:是耳鼻喉科最常用方法,也叫做经迷路入路。但此种方式手术后患者听力肯定要丧失掉,所以一般适合术前听力已经丧失患者; 2、后方入路:神经外科最常用方法,叫做枕下乙状窦后入路,这种入路也是神经外科常规方法。这种手术入路对于肿瘤切除、听力和面神经功能保护,在临床上都可以达到较好效果; 3、上方入路:全称为颞枕开颅经颞下入路,进行听神经瘤切除。这种手术入路是和整个肿瘤长在内听道内,相对比较小,一般选择颞下入比较多。 所以不同入路有不同适应症和不同指征。
    2023-08-02
  • 听神经瘤手术风险有哪些(视频)

    听神经瘤手术风险有哪些
    不同患者选择不同入路,对于每一个入路来讲,都有操作过程中需要密切注意的事情。实际上最主要是整个听神经瘤手术完成之后,患者听力功能可能会受到明显影响,就是听力保留不是手术最关键的关注点,实际上对于听神经瘤,术中最主要的要关注面神经保护。由于手术后患者一旦出现面瘫,对整个术后生活,包括社会自信心都有很大影响。所以在手术过程中,更主要的是要关注面神经保护。但由于普通群众对医学知识匮乏,就诊患者往往肿瘤体积都比较大,面神经功能术前可能就有一定影响,在切除过程中,这种神经和肿瘤分离难度相对较大。手术最主要的风险就是涉及到面神经功能影响,会导致患者术后面神经功能丧失。
    2023-08-02
  • 脑内脊索瘤饮食注意事项(视频)

    脑内脊索瘤饮食注意事项
    脑内脊索瘤饮食西医医生来讲没有特别深的研究,如果需要营养支持,会专门请营养师过来指导患者术后营养指导。脊索瘤术后,因为脊索瘤长在斜坡区,手术是经口做,因为现在手术创伤比较小,手术后第2天就可以正常进流食或者半流食,直接可以经口进。有时开颅手术创伤会比较大或者手术后影响患者吞咽功能,这时候往往给患者留置胃管,进行胃肠营养,在进行胃肠营养同时也会加强静脉营养,主要目的是为增强患者自身营养条件,也就是增强抵抗力,能够促进术后恢复。对于脊索瘤,因为本身病变特点决定有时会影响吞咽功能,甚至手术后对进食可能有影响,实际上采取留置胃管或者加强胃肠营养和静脉营养等方法,改善患者营养条件。
    2023-08-03
  • 颅咽管瘤几天未进食怎么办(视频)

    颅咽管瘤几天未进食怎么办
    颅咽管瘤几天未进食不单纯涉及颅咽管瘤患者,对于其它颅内病变影响患者进食都可涉及,颅咽管瘤本身还有自身特殊性。对于未进食患者要考虑是什么原因,有的患者是没法进食,颅咽管瘤患者可以引起脑积水,或者有高颅压症状,出现恶心、呕吐,不能吃东西,一吃进去东西就会恶心、呕吐比较明显。首先要查明没有办法进食的原因,把原因找到并解除后,才能够缓解症状。对于几天没有进食的患者,除寻找原因外,还要进行积极补液和营养支持治疗。对于颅咽管瘤患者不能进食的原因,在进行营养支持同时,还要注意进行激素补充,因为患者压迫垂体后也会影响患者整体激素水平,术前复查时,往往甲状腺素甚至皮质醇水平都比较低,所以在进行营养支持的同时,还要注意进行激素补充,这是几个方面需要同时注意。
    2023-08-02
  • 听神经瘤术后并发症(视频)

    听神经瘤术后并发症
    听神经瘤术后并发症主要有以下几种情况: 1、患者听力丧失:对于术前有听力的患者,听力保留只能达到30%左右; 2、面神经功能丧失:如果术前面神经功能正常,面神经解剖保留率可以达到95%以上,但是功能保留率只能达到90%左右。术后还有将近1/10患者,面神经功能会受到影响,这是听神经瘤术后最容易出现的并发症,也是术后密切关注的并发症; 3、其他并发症相对比少:比如术后患者出现脑脊液漏、颅内感染,甚至出现术区出血,但概率相对比较低。一旦出现术区出血,可能需要急诊清除血肿,这是术后相对较急、较重的并发症。患者术后出现脑脊液漏、颅内感染,可能早期需要进行引流、对症治疗、观察脑脊液漏恢复情况,对于颅内炎症需要在积极引流基础上进行抗炎治疗。
    2023-08-02
  • 听神经瘤术后面瘫是怎么回事(视频)

    听神经瘤术后面瘫是怎么回事
    术后面瘫是所有听神经瘤手术中需要关注的重点,也是手术难点。因为听神经瘤是从前庭神经上长起来,前庭神经、听神经和面神经比邻在一起,也是肩并肩靠在一起。随着肿瘤生长除对听神经和前庭神经有影响外,最主要影响面神经,所以手术时,包括术前面神经已经受肿瘤明显压迫,功能已经有一定程度影响,在手术过程中要把肿瘤和神经仔细分离,对神经本身就是一种刺激,再加上肿瘤本身压迫,导致患者术后面神经功能会有一定程度影响。这种程度的影响实际上从远期来看,对患者整个生活质量有影响,因为面瘫对患者社会自信心会有很大影响。如果患者做手术之前从事像教师甚至有一些歌唱、表演行业,有可能一旦出现面瘫,就会改变整个后半生生活轨迹,对于神经外科医生而言,术中保护好面神经非常重要。
    2023-08-02
  • 脑损伤怎么治疗好(视频)

    脑损伤怎么治疗好
    脑损伤最主要的原因还是外伤性引起的脑损伤,对于它的治疗来讲,要知道病因之后对症治疗,这样的话才能根本解决问题。实际上脑损伤主要要看他当时具体损伤的情况,对于不同的受伤的情况,治疗的原则是不一样的。 如果是单纯的脑挫伤和脑挫裂伤之后,又出现了继发的脑内血肿,或者是单纯有硬膜下、硬膜外的血肿,这种方案是不一样的。如果有单纯的脑挫伤和患者的意识状态没有太大的障碍,这时候的话完全可以临床观察。一旦出现了颅内的血肿,硬膜外或者硬膜下血肿,实际上在我们临床上这种治疗指南都非常明确。根据出血量的多少、患者症状的变化,有的时候是需要采取手术治疗的。 在手术治疗之后如果患者真正度过了早期创伤的这种危险期之后,关于远期来讲就需要进行康复治疗,康复治疗的话也是需要有一个系统的过程。这时候我们就需要到大的这种康复中心来进行系统的治疗,有利于促进患者术后的这种后遗症的恢复。
    2023-08-02
  • 颅内动脉瘤的注意事项(视频)

    颅内动脉瘤的注意事项
    颅内动脉瘤可能早期没有发现,一旦发现就一定要注意,因为无论是患者本身,还有医生最害怕出现动脉瘤破裂出血。因为破裂出血不可预知,而且不可避免,有时即使患者躺在床上,也可能会出现动脉瘤破裂。降低动脉瘤破裂风险,实际上是使整个颅内的压力下降一些,通过方法控制,主要有以下几点: 1、监测患者血压,也是让患者血压尽量维持相对平稳,尽量维持在相对正常范围; 2、注意患者避免过度活动,像用力运动、排便、剧烈打喷嚏、咳嗽等; 3、控制患者情绪,避免患者情绪波动,因为情绪激动、紧张时,往往伴随血压增高。 所以一旦出现动脉瘤早期,在系统治疗前,注意事项就是避免动脉瘤破裂,要控制血压、避免过度用力活动、控制患者情绪波动。
    2023-08-02
  • 颅内动脉瘤如何手术切除(视频)

    颅内动脉瘤如何手术切除
    颅内动脉瘤不能说是切除,动脉瘤实际上是动脉局部血管壁逐渐变薄,然后鼓起一个包,比方自行车里带一样,局部变薄后鼓起个包叫动脉瘤。可能平时没有症状,甚至在正常人群里也会发现,常规检查时也会发现有这种动脉瘤,如果患者没有症状或者没有做检查,没有发现时,有可能正常携带动脉瘤患者不一定会有明显症状。一旦发现就必须得处理,本身动脉瘤只有特别大时才会引起局部压迫症状,引起患者发现病变,但当肿瘤相对比较小时,担心血管壁局部变薄,也就是动脉瘤所在部位破裂,一旦破裂血管里血液会进入脑内或者进入蛛网膜下腔,严重时会引起患者意识障碍,甚至危及生命。所以这种情况往往在瘤颈部位放一个夹子或者通过介入方法,在这个动脉瘤里添入一些东西,让瘤体不再出血,达到治疗目的。
    2023-08-02