易念华

讲解医师：易念华  （主任医师）
就职单位：湖北省妇幼保健院妇女保健科
多囊没治疗自己怀孕了不一定会胎停，多囊一般指多囊卵巢综合征，此类患者主要表现是稀发排卵或不排卵，表现为月经不来、月经周期特别长，比如大于35天，甚至几个月都不来，此类人群卵巢功能没有大问题，但会缺乏孕激素。因为不排卵，其孕激素水平就不会很高，若偶尔排了一个卵，怀孕后也比较容易流产，主要是因为黄体功能很可能会比较低下。\n为了预防先兆流产或胎停，对于多囊卵巢综合征的患者，怀孕后可以进行黄体支持，可口服黄体酮类药物，让黄体酮水平更高些，起到保胎作用。患有多囊卵巢综合征者本身不会导致胎儿畸形，只是容易诱发流产，主要机理是黄体功能不全，补充黄体酮后可以在很大程度上预防先兆流产或流产、胎停。所以，多囊患者怀孕后建议口服黄体酮进行保胎。

讲解医师：易念华  （主任医师）
就职单位：湖北省妇幼保健院妇女保健科
西药调理月经不伤身体，目前常用的药物是孕激素和雌孕激素。孕激素目前应用的是较天然或接近天然的孕激素，比如黄体酮胶囊、地屈孕酮片等，对人体没有什么损害，也不损害肝肾功能。而雌、孕激素选择的也是天然雌激素，比如戊酸雌二醇片、17β-雌二醇等，有些人若较胖或曾经发生过血栓，也可以经皮使用雌激素凝胶。总体而言，用激素类药物，比如雌、孕激素调理月经，对身体的益处要比害处多，也就所谓利大于弊的情况下就可以一直使用。\n避孕药一般是人工合成，效价较高，故有时年轻人可以用避孕药调理月经，同时起到避孕的功效。但如果更年期女性年龄较大、血栓风险较高，就不能应用避孕药调理月经。只要注意到上述方面，用西药调理月经一般没有什么大问题，对人体也不会有什么损伤。

这个要看年龄层次，如果到了十几岁，现在女孩子来月经也比较早，大概11岁左右会来月经，一般在来月经之前可能会有乳腺的发育，如果胸部比较小，要看遗传因素，比方妈妈是不是很小，如果自己确实觉得非常小，一般会问月经正不正常，如果月经很正常，是不建议用药物去干预的，如果月经不正常，可以考虑用雌孕激素，在调理的同时，可以让乳房长大一些。

人流后同房出血，应做B超看是否有残留，由于残留导致的出血，有些人可能没有残留，只是子宫复旧不好，此时需要吃收缩子宫的药，还建议吃消炎药。如果有残留可能需要再次清宫，如果以上情况都没有，还要怀疑是否有宫颈病变，导致同房之后出血，应做宫颈细胞学检查(TCT)、病毒学检查(HPV的检查)，根据TCT和HPV结果判断是否有宫颈病变，或是否需要进一步做阴道镜检来判断。人流术后通常禁止性生活1个月左右，之后会吃常规的口服避孕药，可以避免再次较快怀孕，还可以预防宫腔粘连。有些人可能没有遵照医嘱，或者有漏服避孕药的情况，也可能会有出血，可能会与同房出血巧合。因此人流后同房有出血，应尽早到医院做检查、问病史，寻找导致出血的具体原因，以便医生尽早给出治疗方案，对人体的损伤会更小。

风疹病毒IgG阳性可以备孕。感染风疹后容易引起胎儿的畸形，尤其是对心脏方面的影响比较突出，因此在孕前做检查时，通常会查风疹病毒的IgG和IgM。IgM是急性期感染，而IgG是既往感染，能否备孕常见有以下几种情况：1、IgM阳性：如果检查IgM是阳性，说明现在正处在急性期，不适合怀孕，可以等待3个月左右再去复查，如果观察IgM转阴、IgG阳性，便可以怀孕；2、IgM和IgG阳性：检查时IgM和IgG同时阳性，建议不要怀孕，而是要观察一段时间，建议等IgM转阴，且只有IgG阳性的时候再怀孕；3、IgM和IgG阴性：说明没有感染过风疹病毒，建议注射风疹疫苗，但由于目前没有单纯的风疹疫苗，因此可注射麻风腮的混合疫苗。注射后要等3个月做检查，如果风疹的IgM是阴性、IgG是阳性，便可以继续备孕。

讲解医师：易念华  （主任医师）
就职单位：湖北省妇幼保健院妇女保健科
大姨妈(即月经)不准的人，非常有可能怀孕，只不过这种可能性不太好说，因人而异。大姨妈不准，就是不知道什么时候会排卵，但是一般黄体期比较固定，也就是说排卵以后到来月经的这段时间，一般在14天左右，12-16天都算正常现象。如果是月经比较规律的人，可以从下次月经往前推14天左右，大概就是排卵期，如果这一段时间同房，比较容易怀孕，但也不是绝对现象，每个正常的月经周期，怀孕的几率也就是20%左右。\n如果是大姨妈不准的人，就不知道什么时候排卵，所以排卵期也不是很固定。如果这部分人想要怀孕，可以用B超的方法来监测排卵。B超可以看到卵泡长的大小，隔几天再来复查。当卵泡长到1.8-2cm的时候，就有可能会排。这个时候安排同房，怀孕的几率就会比较大。有一部分人也可以测尿LH的水平，看自己能否排，如果这个水平比较低，可以打促排卵的针，让卵泡排出来，然后指导同房，怀孕的几率就会大一些。

讲解医师：易念华  （主任医师）
就职单位：湖北省妇幼保健院妇女保健科
阿奇霉素可以治疗妇科炎症，主要分析如下：\n1、阴道炎：有支原体感染或衣原体感染者，夫妻双方都可以口服阿奇霉素。\n2、颈管炎：也就是颈管里面有脓性分泌物，若没有条件做培养或做PCR的检查，也可以口服阿奇霉素。如果有条件进行检查，比如培养等，也可以同时做药敏试验，看一看对哪一种药物比较敏感，就可以选择那种药物。\n3、盆腔炎：也可以口服阿奇霉素，或者有些患者比较严重，也可以静脉注射阿奇霉素。\n总之，阿奇霉素在妇科炎症里面的应用还比较广泛，除了可以治疗盆腔炎以外，还可以治疗颈管炎、阴道炎，而且通常需要夫妻双方同时用药，尤其是出现颈管炎，或者是阴道支原体、衣原体的情况时，需要夫妻双方同时用药。因为衣原体属于一种性传播疾病，夫妻双方用药以后效果会更好，否则女性治好了，男方不治，只要一同房就又可以复发。

讲解医师：易念华  （主任医师）
就职单位：湖北省妇幼保健院妇女保健科
看月经不调在月经期看、过后看都可以，不同的时期检查的项目不同，评价的标准也不同。月经期的时候可以查性激素水平，这个时候可以比较好的判断性激素是否正常，因为这时是早卵泡期，可以很容易从性激素的指标判断卵巢功能有没有异常，整个性激素轴有没有问题。\n如果是非经期，一般可以做B超，同时可以查抗缪勒氏管激素，B超可以看子宫内膜的厚度、子宫附件有没有异常，比如有没有肌瘤、囊肿等，同时要看卵巢上有没有多囊样改变，有没有大卵泡，可以初步的判断大概属于哪个时期。如果查性激素，要结合B超内膜的厚度、卵巢上卵泡的大小，综合评判是哪个时期，再判断性激素水平是否正常。抗缪勒氏管激素与月经周期没有关系，任何时间查都可以。\n通过性激素、B超、抗缪勒氏管激素等检查，可以初步判断整个内分泌轴和卵巢有没有异常，再调整制定具体的月经方案。

讲解医师：易念华  （主任医师）
就职单位：湖北省妇幼保健院妇女保健科
每次月经都提前4-5天正常，若以28天为一个月经周期，提前一周、推后一周都算正常，也就是月经周期在21-35天都正常。所以，月经提前4-5天非常正常。如果月经小于21天，就是月经频发。如果大于35天，就叫月经稀发。月经频发和月经稀发都算是月经失调，都需要调理。\n月经频发周期太短，可能会让卵泡排的比较快，有可能会比较早的出现绝经。如果月经周期大于35天，就叫月经稀发，像多囊卵巢综合征的患者，可能会几个月来一次月经，如此也不好。因为子宫内膜长期在雌激素刺激下，没有孕激素就不剥脱，有可能会出现复杂性增生，或者是不典型增生，有内膜病变的风险。所以，应该用药调理，让月经在35天之内来比较好。

讲解医师：易念华  （主任医师）
就职单位：湖北省妇幼保健院妇女保健科
一般人的月经周期大概在30天左右，当然提前一周、推后一周，这个范围都算是正常的。比方说有的人她经常40天来一次，也没有关系的，对于她自己来讲，这也是她的一个规律的月经周期。月经推迟考虑两个问题，一个是不是月经不调，一个是不是怀孕？月经不调就是跟卵巢功能也是有关系，有的人可能卵巢功能并没有什么变化，只是可能因为情绪、地域、饮食这些改变导致的月经不调。再有一种就是卵巢功能低下导致了这种月经的推迟。再有就是怀孕引起的月经推迟，所以如果有月经推迟的情况，最好是到医院来诊断一下具体是什么原因，然后根据具体的原因再来制定下一步的治疗措施。