戚敬虎

讲解医师：戚敬虎  （副主任医师）
就职单位：枣庄矿业集团中心医院肝病科
布氏杆菌病是由于布氏杆菌感染所造成的急性动物源性的传染病，在牧区有一定的发病几率。一般经过积极规范的治疗，是可以治愈的。但是有一部分病例可能会导致死亡，或者留有器质性的后遗症以及神经系统的后遗症，会影响到女性患者的怀孕。经过积极治疗以后治愈的患者，没有特殊后遗症的女性患者是可以正常怀孕生孩子的。如果在怀孕以后发生布氏杆菌的感染，要注意适当的采取治疗措施，可以用利福平联合复方新诺明进行治疗。如果在妊娠12周以内发生布氏杆菌病，可以选用三代头孢菌素联合复方新诺明进行治疗，减少妊娠中断的发生。药物治疗对孕妇存在潜在的危险性，应该权衡利弊。

讲解医师：戚敬虎  （副主任医师）
就职单位：枣庄矿业集团中心医院肝病科
手足口病是由于感染肠道病毒所引起的一类急性传染病，常见的感染病原菌有柯萨期病毒、肠道病毒71型。以每年的夏秋季节为高发季节，大多数发生于10岁以下的婴幼儿。典型的表现是手、足、口腔等部位出现皮疹或者是疱疹，在我国已经将手足口病列为丙类传染病管理。手足口病的潜伏期大概是3-7天左右，多数病例急性发病，部分患者可以在发病前1-2天或者发病的同时有全身的症状，比如发热、乏力。还可以出现感冒样的症状，比如咳嗽、流鼻涕、打喷嚏等。同时可以出现食欲减退、恶心呕吐、腹痛等消化道的症状。手足口病可以有一般的轻症病例，也可以有重症病例，所以要提高这方面的警惕，提高手足口病的诊治能力，防止出现病情的危重化。

讲解医师：戚敬虎  （副主任医师）
就职单位：枣庄矿业集团中心医院肝病科
身上没有力气并且感到犯困的情况。首先要明确一下，是不是近期的工作、生活、学习比较劳累，出现体内植物神经功能紊乱，表现为神经衰弱的症状，是正常的生理现象。身体需要休息，要注意及时的调整，科学合理的膳食，一般可以逐渐的改善。另外还需要提高一下警惕，排除有没有疾病的发生。首先可以做血常规，来排除有没有贫血的发生。可以看血红蛋白的数值。如果有贫血，需要进一步的明确原因，然后给予相应的治疗。另外还需要排除有没有甲状腺方面的疾病。比如常见的甲状腺功能减退症，病人可以表现为全身的乏力、犯困的症状，可以做甲状腺功能监测来排除。另外还要排除有没有肝肾方面的疾病，可以做肝肾功能的监测，根据以上不同的情况给予相应的处理。

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就职单位：枣庄矿业集团中心医院肝病科
肝硬化出现腹水以后，5年的生存率只有不到50%，但是肝腹水病人的寿命没有确切的数字。如果肝脏各方面的指标比较差，病情比较重，可能只有几个月的生存时间。部分病人如果及时正规的治疗，病人可以有效的恢复病情，长期的存活。长期反复的肝脏损伤，病情会逐渐的进展，发展为肝硬化。\n失代偿期的肝硬化比较常见的并发症为腹水，出现腹水以后说明肝脏功能进入到失代偿期，应该及时的明确病因，进行基础病因的治疗，同时给予保肝、护肝、利尿等综合性治疗。随着目前医疗水平的提高，部分肝硬化腹水可以得到较好的控制，病人可以长期的存活，但是仍然有少部分的病例得不到及时正规的治疗或者病情比较重，可以出现病情的进展性恶化，进一步危及到患者的生命。

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就职单位：枣庄矿业集团中心医院肝病科
伤寒是一种肠道传染性的疾病，是由感染伤寒沙门氏菌所造成的。典型的伤寒可以出现一些比较有特征性的体征。比如，伤寒玫瑰疹，大概在50%以上的患者当中出现玫瑰疹，在病程的第7到14天左右，可以出现一些淡红色的小斑丘疹，直径大概在2到4毫米左右，压之褪色，大多数成散发。个数大多在10个以下，主要分布在躯干部，也就是胸背部、腹部不等。四肢是非常罕见的，一般在2到4天以内会逐渐的变暗淡，逐渐的消失。玫瑰疹可以分批的出现，有时可能变成一些小的出血点。玫瑰疹对于伤寒的诊断，有一定的特异性，是比较重要的体征。

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就职单位：枣庄矿业集团中心医院肝病科
典型的伤寒的临床表现，大概在经过一到两周的潜伏期以后，进入到病程的第一期，最早出现的症状就是发热，可能伴有其他的症状和体征，例如胃寒、寒战、全身乏力、食欲减退等。部分病人可能出现右下腹部的压痛。随着病程的进展，到第2到3周的时候，可能会出现持续的发热。另外，可能出现神经系统的中毒症状，表现为表情淡漠，反应迟钝，严重可能会出现脑膜炎的表现。另外，可能会出现相对的缓慢。这一期当中，比较典型的症状就是玫瑰疹。在一到两周的时间内，可能会出现一些淡红色的斑丘疹，称为玫瑰疹，也是伤寒的比较有特征性的体征。随后，会出现肝脾肿大，消化道的症状。随着疾病的进展会进入到第四周，也就是缓解期，相应的症状可能会逐渐的减轻。但是这一期容易出现肠出血，或者是肠穿孔等严重的并发症。随着病情的进一步进展，可能相关的症状会逐渐地恢复，进入到恢复期。这是典型伤寒的临床表现，临床当中也可能有一些非典型性的临床表现，例如爆发型，或者是逍遥型，有各自的特点。

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就职单位：枣庄矿业集团中心医院肝病科
孩子经常地咬手指甲要考虑以下几方面的原因：第一、考虑是不是孩子平时养成了不好的生活习惯。在幼儿园或者是小学的时候经常会发现这种情况，孩子有经常咬手指甲，大多和家长没有及时的给孩子剪指甲有一定的关系。第二、还要考虑有没有病理方面的因素，比如孩子贫血会出现一种异食癖，可能会出现咬指甲的情况，可以通过血常规检查明确是否有血红蛋白的降低来明确。第三、还要考虑是否孩子咬指甲和指甲本身有一定的关系。比如指甲生长的过程当中出现畸形，或者出现指甲营养不良，造成指甲局部的不舒服，孩子可能会出现咬手指甲的情况，这种情况可以到专业的皮肤科医生进行相应的检查，然后给予相应的处理。所以，要从不同的角度去分析，然后给予相应的处理。

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就职单位：枣庄矿业集团中心医院肝病科
布氏杆菌病是由于布氏杆菌感染所造成的急性动物源性传染病。布氏杆菌病的治疗分为急性、亚急性以及慢性感染的治疗。急性和亚急性感染，首先要给予对症治疗以及一般处理。发病期间要注意休息，在保证充足营养的基础上，给予对症治疗。另外，最主要的治疗方式是病源的治疗，应该选择进入细胞内的抗菌药物，采用联合治疗的方案。目前，世界卫生组织推荐首选多西环素联合利福平，或者是多西环素联合链霉素进行治疗。对于孕妇以及儿童，由于用药的特殊性，要注意适当的调整用药的方案。针对并发症，如中枢神经系统并发症、心内膜的并发症以及睾丸炎、脊柱炎的并发症，要进行相应的治疗。慢性感染要注意适当的采取多个疗程的抗感染治疗，可能会达到比较好的治疗效果。

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就职单位：枣庄矿业集团中心医院肝病科
肝脏血管瘤和肝癌，都属于肝脏占位性的病变，但是两者是截然不同的两个疾病。肝脏血管瘤主要是原发于肝脏的海绵状血管瘤，和个人的体质有一定的关系，血管瘤不会发生恶变。即使在血管瘤体积比较大的情况下，也可以通过手术，或者介入治疗，达到比较好的控制效果，病人可以长期的存活。肝癌属于肝脏的恶性肿瘤，恶性度非常高，早期发现早期手术治疗，采用介入、消融治疗，病人可以适当的延长生存期。肝血管瘤和肝癌的鉴别主要通过影像学的检查，例如强化核磁共振，以及肝脏ct等进行鉴别。必要的时候还可能结合肿瘤标记物来进行区别，两者的治疗也是不一样的。

讲解医师：戚敬虎  （副主任医师）
就职单位：枣庄矿业集团中心医院肝病科
大三阳可以转小三阳。乙肝是非常常见的传染性的疾病，感染乙肝病毒以后，尤其是在青少年时期的感染，大多数以大三阳为主要表现，此时病毒复制非常的活跃，传染性比较强，但是没有发生免疫识别和免疫清除，这一部分患者不需要特殊的治疗。随着年龄的增长，身体免疫功能的逐渐的完善健全，会发生免疫清除，可以出现自发性的清除病毒，随后出现大三阳转为小三阳。另外，对于部分活动性的大三阳患者，如果给予积极的抗病毒等综合性的治疗，也是可以发生大三阳的转换，E抗原发生血清学转换，转变为小三阳。大三阳转变为小三阳以后，说明乙肝病毒复制程度在逐渐的减弱，病情进入到相对稳定期。