宫晓峰

讲解医师：宫晓峰  （主治医师）
就职单位：沈阳市中西医结合医院皮肤科
黄褐斑常见为肝郁气滞证，临床医生会给予口服逍遥丸，主要是疏肝理气、活血消斑，常见于女性，斑色一般是深褐，呈弥漫分布，患者常伴有烦躁不安、胸胁胀痛、乳房胀痛、月经不调，伴有口苦、咽干、舌质红、苔黄，脉弦细，中医通过辨证论治给予疏肝理气、活血消炎的方法治疗，常采用逍遥丸进行加减治疗，主要情况如下：\n1、口苦咽干大便秘结者：可以加用牡丹皮。\n2、伴有月经不调者：可以用于榛子、香附进行治疗。\n给予逍遥丸治疗黄褐斑时一定通过辨证治疗，辨证为肝郁气滞型效果才比较明显。除此以外，还要告知患者注意心情舒畅，避免忧思恼怒，要注意劳逸结合，保证充足的睡眠。在治疗黄褐斑时一定要避免阳光直射，避免应用一些化学品、刺激的护肤品，同时多吃含维生素C的蔬菜、水果，不要吃辛辣的食物，要少饮酒。

讲解医师：宫晓峰  （主治医师）
就职单位：沈阳市中西医结合医院皮肤科
脚臭是小汗腺引起的臭汗症。本病是由细菌分解汗液和皮肤表面污垢所引起，往往与多汗症伴发，以足趾和脚趾间为常见，由于受内分泌的影响，汗腺在青春期才开始分泌活跃，故臭汗症在青春期发生，到老年可以减轻或消失。本病病情较轻者可不必治疗，平时应经常沐浴，勤换袜、勤换鞋，保持局部干燥与清洁。对伴有局限性多汗者，可以治疗局部多汗。可采用杀菌止汗药，如3%-5%的福尔马林溶液、0.1%的新洁尔灭溶液、20%的氯化铝溶液，也可用中药药粉泡脚。

讲解医师：宫晓峰  （主治医师）
就职单位：沈阳市中西医结合医院皮肤科
丘疹性荨麻疹一般都是蚊虫叮咬所导致，一般情况下，中医可以辨证为热毒蕴结证，表现为皮疹较多、成片红肿、水疱较大，此时瘀斑比较明显，伴有畏寒、发热、疼痛等症状。中医一般采用清热解毒、消肿止痒的方法，主要给予五味消毒饮、黄连解毒汤进行加减治疗，皮肤瘙痒明显者加地肤子、白鲜皮、紫荆皮。\n在外治上，像初起的丘疹性荨麻疹，中医一般会给予三黄洗剂，如果发生在毛发比较多的地方，先用剃毛刀把毛发剃掉，用50%的百部酊进行杀虫止痒。如果水泡破裂、糜烂，可用马齿苋湿敷，再用青黛散油液进行涂擦，或者外用冰硼散洗剂外洗。还要告知患者保持环境卫生、消灭杀虫，而且衣服、床单、被罩要勤换洗，儿童在户外玩耍时要涂抹防虫叮咬药物。在此期间要少喝酒，不要吃海鲜等刺激食物，多吃蔬菜、水果，并保持大便通畅。

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就职单位：沈阳市中西医结合医院皮肤科
神经性皮炎中医上为牛皮癣，通过辨证论治将牛皮癣分为三型，具体情况如下：\n1、风湿热蕴证：此时的治法为祛风利湿、清热止痒，常采用消风散进行加减治疗。\n2、肝郁化火证：用疏肝理气、清肝泻火的方法进行治疗，常采用龙胆泻肝汤进行加减。\n3、血虚风燥证：治法为养血润燥、熄风止痒治疗，方药为当归饮子进行加减治疗。\n神经性皮炎早期可以采用三黄洗剂外洗，病程日久、皮损肥厚，迟迟不消退者可以采用中药药膏涂擦治疗、此外，还要告知患者一些注意事项，要避免精神刺激、保持情绪稳定，要少食辛辣刺激性食物，不要喝酒、浓茶、咖啡。皮肤瘙痒时尽量不要去搔抓，搔抓之后容易使皮疹加重。另外，不要用热水刺激皮肤，刺激皮肤之后也容易使神经性皮炎加重。

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就职单位：沈阳市中西医结合医院皮肤科
中药治疗疱疹一般7-10天能治好。中医进行辨证论治，疱疹大部分为肝经郁热证，常表现为皮损鲜红、灼热疼痛、疱壁紧张，伴有口苦、咽干、心烦、易怒、大便干燥或小便黄，舌质红苔黄、黄厚，脉弦滑或脉滑数，此时可以采用清肝泻火、解毒止痛的方法，中药给予龙胆泻肝汤进行加减。如果患者的皮疹发于头面部，加牛蒡子、板蓝根、野菊花。如果有血疱，加水牛角粉、紫草、牡丹皮，清热凉血，疼痛明显者在方中加延胡索、乳香、没药进行治疗，一般情况下给予7-10天或者14天口服中药，能使疱疹明显好转。\n除此之外，告知患者保持心情舒畅，以免肝郁气滞，导致疱疹加重。另外，要告知患者少吃辛辣、刺激性食物及海鲜，多吃清淡的蔬菜、水果，不要饮酒。不要用热水刺激，穿柔软、宽松的衣服，减少局部摩擦，局部保持干燥、清洁，不要用刺激性较强的软膏，防止皮疹面积增大或者加重病情。

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就职单位：沈阳市中西医结合医院皮肤科
皮肤过敏一般可以采用激素药膏，常见的激素药膏有丁酸氢化可的松乳膏、丙酸氟替卡松乳膏、地奈德乳膏，这些药膏的抗过敏效果非常好，但是因为是激素药膏，不能长时间用。如果皮疹不是很严重，用药膏就能控制住。如果出现皮疹，过敏很重，需要配合氯雷他定、西替利嗪、扑尔敏一类的药物同时口服治疗。\n皮肤过敏之后，要告知患者不要吃辣的食物，以及海鲜、牛肉，洗澡的时候水温不要特别热，避免水温刺激加重皮肤，皮疹加重。同时把家里的床单、被罩、衣服都换成纯棉线的材质，防止局部感染。如果皮疹特别重，口服药和外用药都用了之后效果不好，此时可能需要用激素治疗，系统静滴糖皮质激素或者口服激素治疗。这个情况下一定要在皮肤科医生指导下口服激素，防止激素用量不恰当，使皮疹反复发作。皮肤过敏一般外用激素药膏，都能得到明显改善。

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就职单位：沈阳市中西医结合医院皮肤科
小儿干性湿疹是临床常见的皮肤病，针对干性湿疹，临床医生会给患者外用氧化锌药膏，如果湿疹时间比较长，摩擦刺激后有渗出，可以应用激素药膏，如丁酸氢化可的松乳膏，但是这个药膏一般情况下使用的时间不会很长，应用一周左右，应用一周之后换成氧化锌药膏，它对皮肤没有刺激，还能保护皮肤，使湿疹逐渐消退。小儿湿疹的治疗还要注意生活起居，具体如下：\n1、因为皮肤比较干，所以洗完澡之后一定要擦大量的保湿乳液、身体乳，这样湿疹能明显改善。\n2、穿的衣服一定要注意纯棉线，能减少不良刺激。\n3、洗澡的时候水不要特别热，特别热会刺激皮肤。\n4、尽量吃容易消化的食物，避免辣的、海鲜这种食物或者是高蛋白的食物，防止湿疹反复发作。

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就职单位：沈阳市中西医结合医院皮肤科
荨麻疹在中医中称为瘾疹，一般通过中医的辨证论治，临床上分为五型，需根据以下分型进行治疗：\n1、风寒束表证：一般选择疏风散寒、止痒治疗，采用麻黄桂枝各半汤进行治疗。\n2、风热犯表证：进行疏风解表、清热，比如采用消风散进行加减治疗。\n3、肠胃湿热证：给予疏风解表、通腑泄热治疗。\n4、气血两虚证：需调补气血、熄风潜阳，采用八珍汤进行治疗。\n5、冲任不调证：以调摄冲任为主，采用四物汤和二仙汤进行治疗。\n除了药物治疗以外，还要注意生活起居，少吃过敏性食物，像牛肉、羊肉、海鲜等刺激食物，避免水温过热时洗澡，因为荨麻疹对冷热刺激比较敏感，使用纯棉的床单、被罩。如果荨麻疹泛发周身，伴有腹痛、呼吸困难，需配合西医进行抗过敏治疗，常见的西药有氯雷他定、盐酸西替利嗪，必要时可给予激素，但大部分都不需要这样治疗。通过中医的辨证治疗，荨麻疹的症状都能得到明显改善。

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就职单位：沈阳市中西医结合医院皮肤科
流火丹毒是由溶血性链球菌，经皮肤或黏膜细小的创口，引起皮肤及网状淋巴管的炎症，多发于小腿和面部。流火丹毒发病比较急剧，全身症状比较明显，患者常伴有突然发冷、恶寒、高热、头痛、饮食不香、大便干、小便黄等临床症状，病情严重者的红斑处可出现紫癜、瘀点、瘀斑、水疱，或者伴有化脓、皮肤坏死，病程一般需要两周。\n流火丹毒在中医采用疏风、清热、解毒的方法进行治疗，常采用的方法为普济消毒饮进行治疗。西医一般是给予青霉素为首选治疗，连续静滴7-14天。如果是青霉素过敏者，可以选用头孢类抗生素进行治疗。告知患者卧床休息，充分饮水，抬高患肢，有肌肤破损者应及时治疗，避免感染毒邪。如果有脚气者，一定要进行治疗脚气，防止复发。一定要告知患者，避免饮酒，少吃辛辣、刺激，以及海鲜等食物，局部避免接触水，防止感染进行加重。

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就职单位：沈阳市中西医结合医院皮肤科
蛇串疮长一圈不会死，蛇串疮长一圈会死的说法非常不科学，中医叫蛇串疮，西医叫带状疱疹，主要是因为侵犯神经分布，所以常单侧分布，但有一部分人会长一圈，这在临床非常常见。蛇串疮也叫蛇疮，是带状疱疹病毒感染所导致，一般中医辨证为肝胆郁热证。肝胆郁热证的时候，患者常采用清泻肝火、解毒止痛的方法，方药为龙胆泻肝汤，发于头面者，常加牛蒡子、板蓝根、野菊花，如果有血疱者，要加牡丹皮、紫草，主要起到清热凉血的作用。如果疼痛明显者，常加延胡索、枳茹、香没药，疼痛特别明显者常配合西药的普瑞巴林、加巴喷丁进行治疗，局部可以用阿昔洛韦软膏外擦，如果局部破皮伴有渗出，可以用莫匹罗星防止感染。患者可以同时配合口服阿昔洛韦或者伐昔洛韦口服，能使病程大大的缩短。\n一般蛇串疮长一圈不会有任何危险，通过正规治疗，都能得到明显改善。除此之外，要告知患者少吃刺激性食物，要保持心情愉悦，不要吃海鲜等刺激食物，不要喝酒，洗澡的时候水不要特别热，不要用剧烈刺激的软膏，防止皮疹扩大加重病情。