夏泽锋

通常胃癌患者没有固定的年龄，但是有高发年龄，多发于中老年人。如果胃部有炎症或者伴有幽门螺杆菌感染，没有经过规范或者及时治疗，可能会发展到胃部黏膜有息肉性病变，如果是腺瘤型息肉，但是没有及时处理，进一步生长，可能会恶变，通常5-10年可能发展到胃癌。通常中老年人，50岁以上的人群比较高发，但是不代表年轻人就不会患胃癌，目前胃癌发病年龄在逐渐年轻化，建议35岁或者40岁以上的患者，每年或每1-2年，要做一次胃镜检查。如果有比较可疑的病变，需要取病检判断是否为胃癌，如果能早发现、早治疗，可以达到比较好的效果。

肠梗阻切除一段肠管，恢复时间需要根据具体的情况来判断。肠梗阻的手术方式不一样，肠梗阻需要切除一段肠管以后进行造瘘，肠道梗阻持续时间比较长，或者机体状况比较差，不具备做吻合的条件，此时可能需要改道。如果是改道，恢复相对较快，等肠道功能基本恢复，一般来说3天左右，可以看到造瘘口部位，有气体鼓起来，这个时候可以喝水，慢慢就过渡到轻流质米汤、牛奶、豆浆，然后再慢慢过渡到半流质，如果恢复较好，即可出院。但是如果肠管切了以后，近端肠管、远端肠管进行吻合，这个时候吻合口的恢复时间就会长，还需要判断观察吻合口是否出现漏、出血的症状。如果没有，才能喝水、喝米汤、牛奶、豆浆，然后再过渡到稀饭、面条等，相对造瘘的时间也会长一些。所以每个人具体的情况不一样，具体进食、出院时间，需要手术大夫、临床大夫，根据观察到的具体情况来判断。

在临床上，如果在胃镜下面发现了息肉，不一定会顺便切除，需要根据具体的情况来决定，具体如下：1、会切除：如果发现有小的息肉，比如2mm、3mm的一部分息肉，但是看上去有些特殊，可能就顺便把息肉切除掉，送病理做检查；2、不会切除：如果是更大的一部分息肉，比如超过0.5cm的息肉，可能就不是简单的操作能够完成，就不会在胃镜检查的时候顺便将其切除。而是需要住院做好充分的准备，然后再进行胃镜下的息肉切除手术，这个是能够保证患者安全的情况下，所采用的方法。一般而言，息肉越大，其恶性程度，或者恶性的可能性也越高，此时就建议还是尽早地在胃镜下将其切除。还有部分息肉的形态感觉不是非常好，比如肿瘤性的息肉，目前虽然还不是肿瘤，但是有肿瘤或者恶变的倾向，此时也建议尽早将其处理。

肠瘘是胃肠外科大夫可能会遇到的情况，具体治疗需要根据具体情况决定，比如直肠癌，尤其是超低位的直肠癌，虽然肛门得以保住，但医生会把近端肠管和远端接近于肛门部的直肠进行吻合，出现吻合口，愈合不好有可能形成吻合口瘘或肠瘘，肠瘘的常见症状及治疗如下：1、症状：通常医生会在术中放置引流管，在术后观察引流出来的引流液的状况。如果出现肠瘘，引流液的性状与肠内容物类似，有混浊液体。这时患者可能出现发烧，引流不畅可能引起发烧，甚至出现腹腔、盆腔、肚子疼痛的状况；2、治疗：如果引流通畅，瘘比较小，患者没有出现发烧、发热、疼痛的感觉，可以暂时观察或进行冲洗。如果是出现很明显的瘘，又出现相关临床症状，可能需要再次手术做预防性末端回肠造瘘，或把吻合口拆开做远端结肠造瘘，需要根据具体情况进行分析。

发生肠梗阻是否属于肠癌所致，需要根据具体情况进行判断，通常肿瘤、肠道功能不佳以及食物等均会导致肠梗阻，具体如下：1、麻痹性肠梗阻：肠道功能不佳，肠道不能蠕动，引起肠梗阻；2、肿瘤：结肠癌出现肿瘤、肿块，导致堵塞肠腔，引起肠道梗阻；3、食物：部分人喜食柿子、柿饼，但难以消化，易形成食物团块，无法消化，也可引起肠腔堵塞以及肠梗阻；4、手术：腹部手术后，发生肠道粘连也可能引起肠梗阻。

早期肠癌通常无特殊症状，如果出现症状时，多半即不是肠癌早期。肠癌表现并无特异性，有时与肠道炎症的表现类似，比如大便习惯改变，平时大便都比较规律，每天1-2次或者2天1次都没有关系。但是近段时间开始，出现1天拉几次大便的情况，而且有时不成形，大便有时较扁，此时则需要注意到医院去检查。最常见的检查方式，即结肠镜，即可明确结肠是否有问题，如果有可疑问题，可能需要去病检或者去活检。活检以后就可以帮助诊断到底是否为肠癌。如果想早发现肠癌，建议超过40岁的人群，每1-2年定期复查肠镜，如果有问题即可早发现、早治疗，其效果则完全不同。

直肠息肉是否需要切除，应根据具体情况决定，包括息肉大小、性状以及基底部表现，具体如下：1、大小：如较小息肉仅2-3mm，通常可暂时观察不进行处理。若息肉持续增大至5mm，建议尽早在结肠镜下切除，以避免恶变可能；2、性状：部分炎性息肉可暂时不处理。若为腺瘤性息肉，无论多小均建议尽早切除，因具有一定恶变倾向，虽然目前仍属于良性，但长时间可能出现恶变；3、基底部表现：如果息肉基底部较宽，建议尽早切除，因为宽基息肉可能恶变。

部分患者做胃镜的时候取了几块活检，或者病理检查，相对于不取病检的一部分患者而言，病情肯定更严重。但是具体的严重程度，需要等待病理检查的结果进行判断。因为大部分取了病检的患者，其实还是良性疾病，比如胃炎或者息肉，有少部分人可能是癌症。做胃镜通常是患者出现了上消化道腹胀、嗳气等表现，为了明确诊断，就需要做胃镜。胃镜其实是比较细的一根软镜，大概直径为1cm，这个软镜经过口腔、咽喉部到食道，一直到胃腔里面，在胃腔里面观察，可以看到胃壁、胃黏膜是否发生病理性的改变。比如觉得有息肉有可能会取下来做病检，有些症也有可能取病检，还有一部分新生物怀疑是癌症，也有可能取病检。所以，取病检本身并不特别说明一定就是恶性疾病，而是可疑，需要进一步地明确诊断。病理结果出来以后，明确诊断以后，进一步地有效有针对性地规范地治疗，效果会比较好。

如果发现肠道息肉，不管是暂时观察或者是切除术后，在1年左右进行复查，具体分析如下：1、如果是小息肉，比如0.2-0.3cm，可以暂时观察，观察时间相对来说可以比1年更长；2、如果是息肉比较大，如0.5cm，建议尽早在肠镜下面切除。因为各种各样的原因，可能暂时未切除，复查的时间相对来说比1年要短，比如0.5年或者9个月复查一次；3、如果是炎性息肉，一般不会恶变，复查的时间可以超过1年，如1.5年；4、如果是腺瘤型息肉，没有切除，复查的时间相对来说稍短，1年之内，如0.5年时复查一次。如果进一步长大，需要尽早切除。

胃息肉可于胃镜下切除，虽然胃镜下息肉切除属于微创手术，但手术可能出现并发症，如切除后创面出血或穿孔，即胃穿孔，可出现腹痛或腹部不适等表现。出现上述表现，建议及时处理。胃镜下息肉切除手术后，建议于医院或病房留观，如果出现严重并发症，如胃穿孔、腹痛，便于及时处理。 如果息肉切除后无相关并发症，但存在不适症状，可能为胃镜操作中胃受影响或产生痉挛所致。此时可以简单处理，不需要再次进行胃镜或者手术操作。