周辉

大脑发育迟缓综合征表现为体格发育的落后、运动发育的落后、语言发育的落后、智力发育的落后、心理发展的落后等。患儿可有以下病史，如父母为近亲婚配；母亲怀孕的年龄在16岁以下和40岁以上；母亲患有高血压、糖尿病、甲状腺疾病，或者母亲在怀孕的早期有病毒的感染史；母亲有习惯性流产、先兆流产、妊娠高血压、羊水过多史。在生产过程中早产、急产、引产、剖腹产的小儿，以及出生后有新生儿窒息、缺氧和黄疸等亦可导致大脑发育迟缓。

腮腺炎是引起继发性的无精子症，是一种常见的类型，其实要从两个阶段来看。第一种从来没有生育过，因为腮腺炎造成无精子症，这类患者其实可以通过一些睾丸大小的体检，如B超测睾丸的大小、激素检查，还要排除染色问题，通过染色检查，激素还基本正常，可以通过少量的药物治疗，大概有一部分患者3-6个月可以产生少量的精子，可以生育自己后代；还有一类患者不愿意治疗，或者愿意选择更快的方案，可以通过睾丸显微取精手术，取到少量精子，通过试管婴儿生育自己后代，这是一类患者。还有患者生育过，染色体是正常的，可先用简单的药物治疗，如果能产生出来少量的精子，可以生育；如果不能产生少量精子，又必须想生育自己后代，可以借用显微取精技术生育，就是取到少量精子生育自己后代。

首先我们先在实验室检查，在实验室如果是通过显微镜的检查，没有发现活动的精子，那我们可以初步判断为死精子症，死精子症要确认一下它的原因，它属于比较严重的情况。第一个要复查，有没有做的误差，如果再次复查还是这样子的，那我们要进行重视的，检查之后要通过第一个医生的体检，看睾丸发育情况怎么样，睾丸是不是发育不太好；第二个我们做B超，B超也可以测一下睾丸的大小，同时看看他的管道有没有问题；第三方面我们要查性激素，有的一些激素的异常，比如说他的泌乳素高、睾酮低、雌激素高，这都会造成精子活动力比较差，严重的造成死精；还有一个我们要查先天异常，比如染色体的问题，通过这几方面。第一个医生的体检，第二个影像学检查，第三方面通过激素的检查，第三方法通过染色体检查，通过不同的角度来判断一下精子差的原因，通过这些看看他是炎症引起的，还是说激素异常引起的，还是说他的管道不通畅引起的，还是染色体先天引起的，通过这些原因，采用不同的方式，解决他们的生育问题。

有的患者检查精子质量不太好，有时候排精之后，一看精液是胶冻一样的，担心这都是死精子，其实不是这样子的，肉眼是看不到精子的，必须在显微镜下才能发现精子是死的还是活的。正常男性刚排出的精液都是胶冻样的，因为精液刚开始都是液化，都是稀水样的，精子如果是过夫妻性生活精子都流出来了，它反而减少了这生育能力，所以我们按正常的自然演化，精子刚排出来是胶冻样的，它是因为这个精液当中，它的酶没有活化，当我们刚排精胶冻样的大概在5-25分钟左右，它一种活化酶可以把胶冻样的一种纤维蛋白给它溶解了，它就变成液体了，所以精液当然是胶冻样的，而且如果超过1小时还是胶冻样的，我们称为不液化。这种是还是影响受孕的，但是如果是单纯胶冻样，其实是看不出来精子是死的活的，要送到实验室放到37°的水温箱里边，先看看它能不能液化，液化之后在显微镜下看看有没有精子，是活动的还是不活动的，活动多和少，通过这些方式来区分精子到底是正常不正常，所以不需要担心胶冻样都是死精子影响怀孕，其实不是这样子的，这是一个正常的生理现象，不用过度担心。

手指与脚趾为神经末梢和血液毛细血管的终端，一旦疏通不畅，则导致发麻的现象，应区别功能性和器质性病变。因手脚麻木为日常生活中常出现的症状，如怀孕、不正确的睡姿、久蹲均可引发，一般可在短时期内消除。 但当手脚麻木后，长时间无法缓解，需要及时就医。主要考虑的原因为神经受压、血管受损、外伤、内分泌疾病，如长期的糖尿病所导致的末梢神经的病变，以及微量元素的缺乏亦可导致发麻。

神经衰弱属于神经症的诊断之一，指由于长期处于紧张和压力下出现精神易兴奋和脑力易疲乏的现象，精神因素是造成神经衰弱的主要原因。常见症状有乏力、易疲劳、注意力难以集中、失眠、记忆不佳，不论进行脑力和体力活动，易有疲乏感，对刺激过度敏感，如声、光刺激和细微的躯体不适。详细检查排除器质性疾病后，应用心理治疗、行为疗法，配合药物及物理治疗，可获得较好疗效。抗焦虑、抗抑郁药物也可改善患者的焦虑或抑郁，也可使肌肉放松，消除躯体不适感。其他治疗包括体育锻炼、旅游疗养，调整不合理的学习、工作方式等。

测试是否抑郁可以通过2周内有无以下症状和表现进行判断，常见情况如下： 1、不明原因情绪低落； 2、对以前感兴趣的事不再感兴趣； 3、经常失落； 4、自信心不足和自卑； 5、经常责怪自己，甚至认为自身有罪； 6、有轻生想法或行为； 7、思维迟缓，注意力下降，学习和工作效率低下； 8、不愿说话，不愿活动； 9、食欲减少或者增加，并伴随体重相应变化； 10、睡眠障碍，例如入睡困难、早醒； 11、性功能下降。以上症状在2周内大部分时间都存在，至少满足4条以上可以判断存在抑郁症。如果仍然比较怀疑，可以到医院在医生协助下进行精神量表测试，判断自己是否存在焦虑、抑郁或整体状态的低迷现象。

视神经脊髓炎是中枢性神经系统炎性的脱髓鞘病变，是由于自身特异性免疫反应，介导髓鞘脱失的破坏，视神经与脊髓同时或相继受累的一种急性或亚急性的脱髓鞘病变。视神经脊髓炎的患病率在0.3/10^5-4.4/10^5，疾病较为罕见。临床表现为视神经症候的眼痛、视力下降，可致失明、视野缺损，也可单眼、双眼间隔或同时发病；脊髓症候以横贯性脊髓损害较多，包括脊髓相应病变平面以下传导束型的深浅感觉障碍、运动障碍及膀胱直肠功能障碍和神经根性疼痛。高颈段受累者还可出现呼吸肌麻痹症候。明确诊断后，治疗分为以下几期：一，是在急性期的治疗，糖皮质激素作为最常用的一线治疗方法，可抑制炎症反应，促进白细胞凋亡及抑制多形核白细胞迁移，可减轻疾病的炎性活动及进展，保护神经功能，激素有一定的副作用，在使用当中应注意补钙、补钾，以及应用抑酸、保护胃黏膜药物；二，血浆置换，与血浆中的自身抗体、补体及细胞因子等被清除有关，对于症状较重及糖皮质激素治疗无效的患者有一定效果，用激素冲击治疗无效的视神经脊髓炎患者中50%，采用血浆置换治疗可有效，还可静脉注射大剂量免疫球蛋白，可用于急性发作及对激素反应差的患者，尤其合并其他自身免疫疾病的患者，可选择激素联合其他免疫抑制剂治疗，如联合环磷酰胺治疗，终止病情进展；其次，是缓解期的治疗，经过急性期的治疗，视神经脊髓炎多数可转入缓解期，突然停药或者治疗依从性较差，都极易导致视神经脊髓炎复发。通过对症支持治疗，可使患者的功能障碍得到改善，并提高生活质量，具体的用药应结合临床以及医生的指导。

性功能主要涉及三方面，第一个是性欲问题，第二是勃起硬度问题，第三个是时间问题。 其中硬度问题我们硬度不够，其实你首先要有基本的夫妻性生活，比如说原来过夫妻性生活都正常，现在觉得过夫妻性生活不太好，就说硬度比以前下降了，就硬度不够了，对比才能知道自己是不是勃起功能下降了。 但是我们勃起功能下降之后，我们同时做一个评估，初步判断一下，属于轻度、中度、重度。 但是青年人他可能刚结婚，刚开始还正常，因为生活压力大，或者一些生活习惯的改变，或者一些病理改变，比如激素异常，在某个阶段下降，夫妻性生活时勃起硬度不够了，不能说你阳痿，阳痿是压根不能勃起，是重度的勃起功能障碍。 其实我们中年人、青年人大部分属于轻、中度的勃起功能下降，其实做一个评估之后，我们找到什么原因，如果真是影响生活质量的，轻度异常通过生活方式的调整可以改善。 中度异常找到相关原因之后，也可以改善生活质量。对于中老年患者，他也有正常的生理需求，比如年轻的时候夫妻性生活挺好，随着年龄推移，性生活质量不太好，不太满意或对方不太满意，要做一个评估，看自己属于轻度、中度、重度的，同样要找到原因，找到原因之后，比如说生活方式调整、补充激素、改善血脂血糖来改善生活质量。 但是对中老年人来说，自然衰老是一个自然现象，对改善生活质量的期望值不要太高，改善到夫妻性生活相对满意都行，减少心理负担，也会更好的改善夫妻性生活的质量。

脑内有声音，像知了叫、汽笛声、火车开动的声音，会感到非常烦躁，且影响睡眠，并伴有头晕、记忆力下降等症状。头晕、头鸣或者脑鸣。如发生于年轻人，特别是学生，多数由于紧张、压力等精神因素引起的，属于功能性疾病。病人多数有焦虑症状，如烦躁不安、心慌、气急、胸闷，患者会出现颈部僵硬不适，或肩背部不适。 病人多数缺乏体育锻炼，可导致头颈部肌肉痉挛，无法放松，压迫颈部血管，致使脑供血不足。或病人体质差、血压低，导致血液循环不良，影响脑部供血，而引起头鸣、头晕等症状。放松休息以后多半可以缓解。如发生于年龄较大的人，高血压患者，多由于脑供血不足引起，主要表现为脑鸣、头晕和记忆力下降。 结合年龄应考虑脑供血方面存在不足、脑功能活动降低，睡眠不足、用脑过度及劳累时可诱发以上的症状。此时需检查脑动脉硬化危险因素，如血压、血糖、血脂以及血液流变功能，也可检查经颅多普勒以了解脑血管的状况。平日需经常监测血压，注意休息，保持良好睡眠状态。