吴燕

讲解医师：吴燕  （主任医师）
就职单位：北京大学人民医院妇科
怀孕以后首要的临床表现是月经没有如期来潮，出现停经，女性若处在育龄阶段，又没有避孕，不来月经应该首先除外怀孕，可以在停经以后进行尿、血HCG检测，判断HCG是否升高。同时可以进行B超检查，了解子宫内膜情况，观察是否有宫内孕或宫外孕。\n但不来月经也不一定是怀孕，某些卵巢功能减退也可以导致月经不如期来潮，下丘脑、垂体疾患及卵巢疾患，可以导致月经不如期来潮，严重的炎症和肿瘤也会造成停经。某些内分泌疾病，如甲亢、甲低，会造成月经不如期来潮，药物也会导致停经。所以，不来月经除怀孕外，要除其他疾病。

讲解医师：吴燕  （主任医师）
就职单位：北京大学人民医院妇科
一般来讲，每个人的月经周期是有不同的时间长短，通常月经周期在21-35天都属于正常现象。月经周期的长短常常受很多因素影响，比如环境因素改变，有些人换了一个地方外出就会影响到月经周期的长短。 同时精神过度紧张、劳累、睡眠不好等等也可以引起月经的改变。有些人由于机体处于一种应激状态，比如家庭中出现某些比较严重的事情，或者突然得了一场病，或者是服用某些药物，都可以引起月经的推迟。 另外在某些疾病状态下如甲亢或者是钾低情况下，月经也可以出现推迟，这些都属于一些附加的表现，不属于月经异常，而出现月经推迟要注意首先有没有怀孕。 同时要了解机体的状态，来了解是否属于正常情况。如果是由于特殊原因导致可以不必过虑，如果因为疾病导致或者是怀孕导致就需要早期发现。

外阴瘙痒有较多原因，如外阴炎症、皮肤疾病、阴道炎症、神经性因素等。无论哪种情况，均有特有表现。如外阴炎症通常表现在外阴局部病损，伴有外阴瘙痒，不伴有阴道分泌物增多，而阴道炎症常表现为外阴瘙痒伴有阴道分泌物增多。 另外一种全身疾病造成外阴瘙痒，如糖尿病引起外阴瘙痒可伴有全身皮肤瘙痒、皮肤异常感觉。还有部分人是神经性表现，可表现为忙碌时外阴不瘙痒，而闲暇时外阴瘙痒。 总之，外阴瘙痒需掌握病因，找到病因才能找到正确治疗方式。

讲解医师：吴燕  （主任医师）
就职单位：北京大学人民医院妇科
女性的内生殖器官和外生殖器官统称为女性的性器官，如下：\n1、外生殖器官包括外阴、阴阜、阴毛、阴蒂等，位于外阴部体表。\n2、女性的内生殖器官位于盆腔的深方，包括阴道、宫颈、子宫、输卵管和卵巢。阴道下端位于外阴，其深方在宫颈的周围。宫颈被阴道上端所包绕，形成穹窿，穹窿分为前、后、左、右四个方向。宫颈阴道部暴露于阴道当中，宫颈的上方是子宫体，位于盆腔的深方，而子宫的两侧有输卵管，输卵管的前下方为双侧的卵巢。

讲解医师：吴燕  （主任医师）
就职单位：北京大学人民医院妇科
一般绝大多数的精子，在女性体内可以存活1-3天。文献报道精子活力比较强，最长可以在体内存活一周，可见不是排卵当日同房才有怀孕的可能，排卵前后1-3天同房都有怀孕的可能，最长的在排卵前后一周，也有怀孕的几率。\n平时患者常常会采用安全期避孕方式，安全期常常是指排卵前后3-5天以外的时间。如果精子存活可以达到一周，这个时间并不安全。安全期避孕仍有失败的可能性，所以最好不要采用安全期避孕，正所谓安全期不安全。

女性外阴瘙痒有较多种原因，只有辨别病因才能选择治疗的方式，因为病因不同，治疗的方式也明显不同，具体如下：一、外阴局部病变：1、外阴湿疹、皮炎，可以选择激素软膏治疗。2、白色病变，可以选择激素软膏或鱼肝油软膏治疗。3、湿疣，可以选用冷冻和激光治疗；二、阴道病变：1、滴虫性阴道炎以及细菌性阴道病，可以选择甲硝唑类药物或乳酸杆菌治疗。2、霉菌性阴道炎，选择抗霉菌药物，比如达克宁栓、克霉唑栓以及制霉菌素。3、老年性阴道炎，以补充激素为主。

阴部长痘实际上是外阴的毛囊炎，外阴因为毛发比较丰富，分泌也比较旺盛，如果卫生条件较差，会出现外阴毛囊炎，可能出现一个或多个痘痘，同时局部会充血、疼痛，严重的时候会造成局部的脓肿，甚至于蜂窝组织炎。所以当外阴长痘的时候，不要进行挤压、揉搓，应该进行局部清理，比如局部涂碘伏或者是碘酒类的消毒剂，或者是用高锰酸钾坐浴，使炎症局限以至于消失。挤压可以造成炎症的加重，出现局部脓肿时，就需要到医院就诊，必要时需要手术切开，甚至需要使用抗生素，才能避免炎症扩散。

讲解医师：吴燕  （主任医师）
就职单位：北京大学人民医院妇科
绝大多数的避孕套都是由乳胶做成的，如果女性对乳胶制品过敏，就会在性交时产生局部瘙痒不适，甚至于局部红肿等症状。如果正常情况下不使用避孕套，女性在性交时没有类似的症状。如果男性使用了避孕套，出现了相应的局部瘙痒、红肿等不适情况，常常提示避孕套过敏。避孕套过敏不仅仅是对避孕套有过敏现象，对其他乳胶制品也会有过敏的现象，比如使用乳胶手套或者其他乳胶制品时，会在相应的部位产生红肿、皮疹等情况。脱离了乳胶制品，这种状态可以好转。因此，可以间接的判断是否有乳胶过敏的情况发生，如果确认有避孕套过敏，则需选择其他的避孕方式。

讲解医师：吴燕  （主任医师）
就职单位：北京大学人民医院妇科
毓婷是一种紧急避孕药，也称事后避孕药。通常是在无保护性生活后72小时之内需要服用的药物，是一种补救措施，不应该常规选择，因为毓婷有其副作用。而毓婷的副作用有哪些？首先服用毓婷以后有些人会出现恶心、呕吐的症状，因此一般来讲，可以在无保护性生活后72小时之内口服1片，12小时再追加1片，可以减少胃肠道反应。\n另外，有些人服用药物以后会出现肝功能的损伤，会出现一过性的肝功能升高。因此严重肝肾功能损害的人最好不要服用，另外大于45岁的女性不要服用。有些人可能会增加血栓性疾病的可能性，所以有血栓性疾病史的人不能服用。当然有些人服用毓婷以后，可能会出现阴道出血以及月经失常的现象，都是毓婷的副作用。

卵巢肿瘤分为生理性肿物和病理性肿物两种，生理性肿物出现在月经后半期，病理性肿物是新生。通常行B超检查和妇科检查时候，建议患者在月经刚结束进行，避免生理性囊肿存在。 病人查体有囊肿，到医院复查时囊肿消失，或者几个月前发现一侧囊肿，几个月后又发现另一侧囊肿，复查后又消失，是生理性囊肿。只有出现病理性囊肿，即是新生物时最应该警惕，因为卵巢囊肿一旦发生恶变很难发现，所以一旦发生经常是晚期，所以要注意真性肿物问题。持续3个月不消失、大于5公分肿物，是真性肿物，应手术治疗。