单晶

氯化钾通常不会引起患者痛风发作。之所以服用氯化钾，无论是片剂还是水剂，一般是有血钾低。血钾低时，提示体内出现低钾血症，可有乏力表现，严重时会出现肌无力，同时会对心肌、骨骼肌造成影响。如果服用氯化钾，无论是通过口服还是静脉点滴，可提升血钾含量，但不会引起痛风发作。痛风发作所具备的条件，是高尿酸血症和单晶体尿酸的析出、沉积，可造成关节急性炎症，所以与钾离子的关系并不密切，相反与钠盐存在密切联系。痛风是代谢性疾病，主要是要管住嘴，避免进食高嘌呤食物，包括海鲜、动物内脏、涮肉、黄豆制品以及坚果。而含钾高的食物如蔬菜、水果等，不会引起痛风发作，因此氯化钾并不会引起痛风发作。

痛风发作的启动，需要具备的是高尿酸血症，即血尿酸高的生化基础，但并不是所有高尿酸血症的患者均发生痛风，痛风发作还需要具备尿酸单晶体析出。析出过程通常受患者血液中的pH值、尿酸结晶的尿酸浓度、饱和度、温度、酸碱度等条件限制。高尿酸血症的患者血尿酸高，排泄不出去，或代谢过度、尿酸形成过多、过快等，均是结晶形成的原因。除高尿酸血症基本的生化基础以外，痛风结晶形成还与患者的血pH值、血液酸碱度、温度、血供、血液循环的快慢等因素有关。痛风结晶形成后，容易沉积在远离心脏、远离肢端、温度较低的部位，如跖趾关节、脚尖、大拇趾，而且通常均是在剧烈运动后发作。在乳酸堆积的情况下，特别容易诱发痛风发作，以及痛风结晶的析出。

讲解医师：单晶  （主治医师）
就职单位：成都市第三人民医院消化内科
慢性胃炎是否可以治愈分为两个情况来说。第一个慢性胃炎如果是由幽门螺杆菌感染引起，只要能够成功地根除幽门螺杆菌，这个病是可以治愈的。目前的根除方案就是四联14天疗法，但是根除率并不是100%，还是有10%-20%的患者会出现根除失败。所以在根除治疗后的一个月，就是停药后一个月一定要再复查一次碳13或者是碳14呼气试验，来明确是否幽门螺杆菌已经根除成功。第二个如果不是幽门螺杆菌感染，考虑是功能性消化不良的可能性比较大。这种情况下，通过改善生活习惯以及加用保护胃黏膜的药、促进胃动力的药、抑酸药可以达到症状完全缓解，是可以治愈的。

讲解医师：单晶  （主治医师）
就职单位：成都市第三人民医院消化内科
对于反流性食管炎，最重要的药物就是抑酸药，就是常说的质子泵抑制剂，包括奥美拉唑、艾司奥美拉唑、泮托拉唑、雷贝拉唑这样的药物，是治疗反流性食管炎最基础的药。通常这些药物的服用时间需要达到8周才能减少复发的情况，除了这个药物之外，其它药物包括促胃肠动力药，如莫沙必利、伊托必利这些药物也可以同时服用，加快症状的缓解。还有一些药物，如胃黏膜保护药物，包括膜固思达这些药物，也能够尽快的缓解症状，减少复发。

讲解医师：单晶  （主治医师）
就职单位：成都市第三人民医院消化内科
功能性消化不良，目前还找不到任何病因所导致的消化不良症状的一类疾病。这一类疾病有很大一部分因素是因为焦虑、抑郁出现神经功能障碍、胃肠功能障碍所出现的消化不良的症状。这种情况如果能够通过生活习惯的调整、压力的释放，必要时可以用一些药物辅助。比如抗焦虑、抗抑郁药物，同时再使用促进胃肠动力的药物、保护胃肠黏膜的药物，这些药物共同地治疗，大部分的患者是可以治愈的。除非这些诱因不能够很好地缓解，就可能会出现反复的消化不良症状。

讲解医师：单晶  （主治医师）
就职单位：成都市第三人民医院消化内科
慢性萎缩性胃炎形成的主要因素有两个，第一个是年龄，随着年龄的增长，胃黏膜都会出现一定程度的萎缩，就像年龄大长皱纹一样，另外一个病理性的因素，最主要的就是幽门螺杆菌感染，因为幽门螺杆菌是胃里面的一种特殊的细菌，能够引起胃黏膜的反复炎症，从而导致胃黏膜萎缩。如果感染了幽门螺杆菌，有一部分病人在比较年轻，如30-40岁的时候，就会出现胃窦或者胃体的萎缩，如果发生了萎缩以后，发生癌变的几率就会比一般人群要高很多，所以幽门螺杆菌是胃癌的一个危险因素，发生慢性萎缩性胃炎会进一步增加发生胃癌的几率。

讲解医师：单晶  （主治医师）
就职单位：成都市第三人民医院消化内科
消化性溃疡的治疗需要检测有没有幽门螺杆菌，因为90%以上的消化性溃疡都与幽门螺杆菌感染相关，第一步是需要根除细菌，目前选用四联的根除幽门螺杆菌方案，2周一个疗程，下一步就是看溃疡发生在胃上还是十二指肠，如果是胃上的溃疡，需要继续服用质子泵抑制剂，如耐信这样的药物，服用4-6周，如果是十二指肠溃疡，服用耐信这个药物4周就可以了。治疗结束以后还需要复诊，通常需要将所有的药物停用以后，至少1个月，再通过吹14C呼气试验了解幽门螺杆菌是否根除成功，特别是胃溃疡，建议患者能够复查胃镜，了解溃疡愈合的情况，因为有很少一部分的胃溃疡可能会发生恶变。

头孢唑林钠属于第一代抗菌素，对金黄色葡萄球菌以及化脓性链球菌等革兰氏阳性球菌作用特别好，也是围手术期预防抗感染的首选用药。头孢唑林的结构是无定型的固体并且含有硫基团，在剧烈震动下容易发生断裂，导致有效成分含量下降以及相关杂质增加，在储存、运输过程当中容易和胶塞发生相互作用引起澄清度不合格，有效期仅为18个月。后来研发出了五水头孢唑林，用两个分子的头孢唑林和十个分子的水和一个钠离子形成单晶螯合结构，晶体结构具有非常高的稳定性，国家批准的有效期是24个月，比普通的头孢唑林有效期更长。总之，头孢唑林主要用于革兰氏阳性球菌引起的感染，特别是在围手术期是首选用药。头孢唑林和五水头孢唑林两者当中，五水头孢唑林稳定性更高，有效期也更长。

讲解医师：单晶  （主治医师）
就职单位：成都市第三人民医院消化内科
首先诊断胃炎必须要依据胃镜的结果或者是病理的结果。接下来需要做的最重要的检查就是幽门螺杆菌的检测。因为慢性胃炎最常见的病因就是幽门螺杆菌感染。现在的检测方法有最主要的就是两种无创的检测方法。第一个，碳13或者是碳14呼气实验。第二个，粪便幽门螺杆菌抗原检测。但需要注意的是，通常体检所进行检测血清的幽门螺杆菌抗体，并不能反映幽门螺杆菌的现症感染，只表明了感染过幽门螺杆菌。所以在治疗前，一定要再完善碳13或者碳14呼气实验或者是粪便抗原检测。因为目前大部分的慢性胃炎，最常见的病因就是幽门螺杆菌感染，这会为下一步的治疗提供更明确的证据，来进行幽门螺杆菌根除治疗。

讲解医师：单晶  （主治医师）
就职单位：成都市第三人民医院消化内科
胃溃疡的预后还是要基于胃溃疡的病因来说。如果是幽门螺杆菌所引起的胃溃疡，根除幽门螺杆菌以后，胃溃疡再复发的几率是非常低的，也就是预后是很好的。如果是因为药物所导致的胃溃疡，如果能够停用引起胃黏膜损伤的药，比如止痛药还有阿司匹林这些药物，胃溃疡再发的几率也很低。同样这样的溃疡，通常发生胃癌的几率也很低的。如果是这个溃疡本来就是胃癌，那就要看溃疡性的胃癌分期如何。如果分期比较早，它的预后其实还是可以的。如果浸润的比较深，就要看能不能完整地手术进行切除、有没有淋巴结的转移，这些都关系到这个疾病的预后。