刘爱军

淋巴癌是大众当中流传的叫法，在临床中叫淋巴瘤，主要是淋巴瘤主要是淋巴结的肿大，或者是某些器官的侵犯，与实体瘤很像，所以都是一种瘤。 淋巴瘤也分惰性的还有侵袭性的，淋巴瘤最重要的症状就是无痛性的淋巴结肿大。淋巴结长起来一点症状也没有，但是不停的长、速度很快，为侵袭性的淋巴瘤。 如果多年变化不大，多数情况下即使是淋巴瘤也是偏惰性的淋巴瘤。除了无痛性的淋巴结肿大以外，淋巴瘤的还有一类非常常见的症状即全身症状，如发热、消瘦和盗汗。 如果你有长期的发热超过38℃，超过了1个月，就要到门诊就诊。不觉得热但不停的出汗或者白天经常出汗，也不觉得是天气比较热引起或者穿得比较多的出汗，要考虑多汗。 此外半年时间体重下降10斤，就要前往医院就诊，判断是否为消耗性疾病。这种全身性症状并不一定都是淋巴瘤，出现问题的时候需要考虑是否有淋巴瘤的存在。

儿童贫血会造成各个器官供血供氧不良，对智力发育、体格发育造成严重影响。儿童缺铁性贫血治疗的药物与成人类似，但剂量不同，可口服铁剂进行治疗。口服铁剂吸收较快，不能耐受者可给予肌肉注射右旋糖酐铁或静脉输注蔗糖铁做替代治疗。

老年白血病病人与其他白血病病人的发病诱因相似，包括有害物质、射线接触，反复病毒刺激、遗传等，具体如下：1、长期接触有害物质：如接触毒物、有害物质的化学品，包括苯、氯，以及农药等，长期接触可造成染色体发生畸变，出现白血病；2、反复射线接触：累积至一定量时，可造成染色体畸变，而发生肿瘤性疾病；3、反复病毒刺激：当免疫发生异常时，易出现病毒感染、反复病毒感染，或慢性病毒携带，均为刺激肿瘤发生的诱因；4、遗传：部分患者有肿瘤家族倾向，虽在家族中发生的肿瘤不一样，但肿瘤的发生率相对较别的家系要多。

地中海贫血是一组遗传性溶血性贫血疾病。由于遗传基因缺陷使珠蛋白合成障碍导致贫血。最早发现于地中海地区，又称海洋性贫血。高发地区包括地中海、非洲（北非）地区、亚洲中东地区、东南亚地区、中国南方。我国南方主要集中在广东、广西、云南、四川。

蚕豆病实际是葡萄糖-6-磷酸脱氢酶缺乏症的表现，是红细胞膜的一种缺陷，主要是X连锁不完全显性遗传病，新生儿出生就表现出来疾病，一种可能性是母亲在怀孕的时候接触氧化剂，造成溶血表现。一般情况下，蚕豆病是接触生蚕豆或者其的氧化剂表现出来，才会诱发出来。多数情况下，这个病没有诱因时可以不发生，在这个时候就要看是不是有诱发因素，尽量要去除诱发因素。在对于新生儿出现这种情况，要给予及时的输血治疗，如果去除了接触氧化剂的情况，疾病稳定下来应该还是有治好的机会。

血稠是血液循环状态不佳所带来的症状。如果动脉血栓形成，会有血流速度减慢，造成相应器官供血不好。如果是大脑血液循环不好，有动脉血栓形成，会出现脑供血不足，即短暂性脑缺血发作的表现，如头晕、记忆力减退、爱睡觉等临床症状。 如果是心脏供血不好，会时有胸闷或心悸的情况发生；胃肠道供血不好，会有食欲减退、纳差、消化不良等表现。

白血病皮下出血特点主要是与血小板数量有一定关系，常见白血病是急性白血病，都会引起血小板减少。通常血小板在50×10^9/L以上时，属于轻中度血小板减少，出血问题并不突出，主要是磕碰以后容易出现瘀斑或出血点，自发出血的可能性较小。当血小板在(30-50)×10^9/L之间时，出血倾向较突出，除有皮肤出血外，还有可能牙龈出血或鼻出血。血小板＜30×10^9/L时，自发出血倾向就会变得明显，特别是在＜20×10^9/L时，内脏出血可能性逐渐增多，此时需要关注脑出血问题。因为出现脑出血治疗会比较困难，皮下出血可能是大片瘀斑或躺下即可出现皮肤瘀斑。血小板低到10×10^9/L以下时，内脏出血和脑出血风险会更大，此时需要预防性输注血小板。

轻型地中海性贫血不需治疗，中、重型贫血需要进行替代治疗： 1、输血治疗：严重贫血影响生长发育，需输血维持血红蛋白浓度，促进患儿健康发育； 2、去铁治疗：大量输血易铁过载，需去铁治疗。 2、脾切除术：脾大产生压迫症状应做脾切除术； 3、异基因的造血干细胞移植：适用于重型地中海性贫血，能治愈。

地中海性贫血分为三型，临床症状如下： 1、轻型：没有明显症状，多数患者可通过查体发现； 2、中间型：中度贫血，贫血症状较轻； 3、重型：乏力、面色苍白、头晕、耳鸣、心悸、食欲不振。除贫血症状外还有黄疸、肝脾肿大。

目前慢性淋巴细胞性白血病不能治愈，但通过采用RFC方案或者干扰素能把疾病控制的非常理想，其指标可降到比较理想范围内，病人的生活完全不受影响，这种带病生存并不一定会给病人带来非常大的危害。 只有非常高危的病人，比如有p53基因突变的病人，其预后会差一些。现在采用新药BTK抑制剂，国内可使用伊布替尼，对病人有一定疗效。对于非常难治的病人，也可以考虑做干细胞移植。随着靶向药应用增多，未来此病应该能治愈，有待更多的临床研究进一步探索。