刘泽灏

儿童性早熟可以选择儿科和内分泌科就诊，但取决于不同科室设置。部分医院没有内分泌科，患者就可以挂儿科。但也有医院有儿科，但并不设性发育专科，儿科只能检查普通感冒、发烧、肺炎等，可以选择就诊于内分泌科。一般三甲医院儿科和内分泌科都可以就诊，所以如果家长发现孩子有性早熟表现，可以选择上述科室进行诊治。如果是普通性早熟，一般儿科医生可以进行相应处理。但是有些孩子并不是普通的性早熟，而是由于其它疾病所导致的性早熟表现，这时建议首选内分泌科，由内分泌科医生进一步诊断性早熟原因。如果是由于肿瘤所致，还要通过其它专科协助诊断和治疗。

甲状腺的疾病有很多种，因此早期的症状也各不相同，大致可分为甲状腺功能亢进、甲状腺炎、甲状腺结节或者肿瘤等，具体症状如下：1、甲状腺功能亢进早期的症状可表现为怕热、消瘦、心悸、心慌、出汗多以及胃口较好，有的患者还会出现大便次数增多以及体重下降等，都是非常典型的甲状腺功能亢进的早期症状。此外，有一些患者是以乏力、不能行走等作为症状而就诊，还有一些患者会以失眠作为主要症状；2、甲状腺炎可分为三类，急性甲状腺炎、亚急性甲状腺炎和慢性甲状腺炎。急性甲状腺炎往往会表现为发热，伴有疼痛，亚急性甲状腺炎以疼痛较明显，低热也可以见到。而慢性甲状腺炎往往只有甲状腺肿大，并没有其他特殊的症状；3、对于甲状腺结节和甲状腺肿瘤，一般不会有太多特异性的临床表现，大部分患者都是在体检的时候才发现问题。

脑垂体瘤引起的临床表现较多，取决于肿瘤分泌的激素以及肿瘤生长位置与大小，具体如下：1、不同大小：肿瘤如果较大且向上方生长，可能会压迫视神经，患者会出现视力下降以及视野缺损。视野缺损的患者会感觉眼睛两边余光视野受限。若肿瘤大小压迫脑室，还可能会出现头痛的的症状；2、分泌不同激素种类：生长激素分泌过多的垂体瘤，会导致儿童青春期发育前生长过快，称为巨人症，成年后如果出现生长激素瘤，会出现肢端肥大，比如脸、手、脚的骨骼变粗，容貌逐渐丑陋。糖皮质激素如果分泌过多会导致皮质醇增多症，患者通常会有脸变圆、身体肚子变胖、四肢胳膊反而较瘦小，同时也会出现血压高、血糖高等情况。

如果是因为低血糖晕倒，需要尽快给患者进食含糖的食物或液体，使血糖尽可能在短时间内恢复，尽快消除对中枢神经系统的影响，否则低血糖越来越严重，昏倒的人可能自己爬不起来，再严重会导致昏迷甚至死亡。但有的人突然晕倒，不一定是低血糖。一般低血糖的人除会晕倒外，还有可能大量出汗，身体皮肤会汗湿，且肢体末端冰凉，同时患者有明显的饥饿感，所以通过询问感受或触摸皮肤，可以快速做出判断，患者是否为低血糖。如果是低血糖，最好给患者吃些如水果、蔗糖、水果糖等，若补充糖分后，患者的神志可以迅速恢复，说明低血糖的症状已经有所缓解。此外需要注意糖尿病患者更易发生低血糖，需提高警惕。

尿崩症的特点是患者的小便量较多，因为水分从尿液里排出后身体缺乏水分，所以需要补充水分，患者会有口渴的感觉，因此尿崩症患者典型的症状是尿量多，同时又伴有明显的口干。而且口干时喝水量和尿量每天基本上持平，喝水的量比其他喝水多的疾病，比如糖尿病，要更多。尿崩症部分患者每天要喝5-10kg以上的水，尿量每天也要排出比较多，晚上也会经常去厕所。所以尿崩症会对患者造成比较大的困扰，晚上无法休息，也会影响工作、生活、学习，可能过1个小时或者0.5小时要去上厕所，之后就要喝水，如果没有水喝患者会觉得比较焦虑，必须放下当前的工作去找水喝。这是由于尿崩症的患者身体里缺乏一种激素，这种激素能够促进肾脏对水的重吸收，缺乏后水分直接从肾脏里滤过，会被排出。

讲解医师：刘泽灏  （副主任医师）
就职单位：中南大学湘雅医院内分泌科
蒲公英煮鹅蛋能够降血糖没有科学依据，有些人吃了蒲公英煮鹅蛋以后，发现自己的血糖比原来有所降低，很有可能是每天能量摄入比原来减少所导致。正常人每天血糖的高低跟能量摄入有很大关系，能量摄入多，血糖通常就会高，能量摄入低，血糖一般就会低。\n有些患者听说蒲公英煮鹅蛋能够降血糖，于是每天主要的食物是蒲公英煮鹅蛋，而正常的碳水化合物等其他食物摄入会减少。如此来看，患者每天摄入能量的总量跟原来相比会有所降低，故血糖出现降低也就不足为奇。

妊娠期高血糖控制不好，对母体和胎儿影响较大，血糖增高可能导致胚胎流产，以及胎儿畸形发生。如果胚胎继续发育，血糖浓度增高，胎儿出生可能是巨大儿，巨大儿成年以后发生糖尿病的几率高于同龄体重正常孩子。另外血糖很高对孕妇本身可能诱发糖尿病急性并发症，如果出现急性并发症对于宝宝伤害较大，同时也会危及到孕妇生命安全。怀孕期间血糖控制不好，孕妇分娩之后发生糖尿病的几率也要远高于正常人。总之妊娠期高血糖应该尽快到医院就诊，在医生帮助指导下，尽快把血糖控制在要求范围之内。

吃鲍鱼通常不会引起孩子性早熟，性早熟是通过食物所导致的情况较罕见。因为食物基本上都会经过烹饪、加热，多数含蛋白质，即使有激素类物质通过高温以后都会失活，吃到身体里面不会发生激素类作用。现在临床上较常见的真性性早熟发病原因也不明确，与食物的关系并不大。但是豆制品之类以及含雌激素相对较多的食物，孩子吃了可能有影响，但是停用以后，可能乳腺发育等症状会消失、好转。如果家长怀疑自己的孩子有性早熟，还是建议到医院里面去找专科的医生进行判断，明确是否存在性早熟。部分孩子只是单纯性胖、胸部脂肪较多，就被认为是有乳腺发育、性早熟，但检查后发现并不是，所以家长不用过于担心。

讲解医师：刘泽灏  （副主任医师）
就职单位：中南大学湘雅医院内分泌科
瘦肚子其实是要把肚子上的脂肪减掉，要减掉身体多余的脂肪，就必须要通过增强运动以及适当控制饮食来实现。脂肪过多是每天能量摄入过多，多余的能量会以脂肪的形式储存起来，要把这部分能量消耗，就必须让每天能量消耗大于能量摄入。\n运动推荐的是有氧运动，像长跑，但是速度能不能过快，还有游泳等等。这些运动都要坚持，并且要达到一定的时间长度和强度，才能够实现减肚子。另外，可以通过锻炼腹部的肌肉，比如腹直肌，来让腹部外形显得更加好看，也能够实现瘦肚子的效果。

讲解医师：刘泽灏  （副主任医师）
就职单位：中南大学湘雅医院内分泌科
不吃晚饭对于减肥的效果，其实并不明显。如果要实现减肥，要保证每天能量的摄入小于每天能量的消耗，这样实现能量的负平衡，就能把多余的脂肪给消耗掉。\n如果只是单纯的不吃晚饭，但是早餐、中餐，甚至白天还吃了很多零食，每天能量摄入其实并没有变化，在这个时候如果又缺乏运动，最终还是会出现能量摄入大于能量消耗。在这种情况下，即便是没有吃晚饭，身体还是会有多余的能量储存起来，这就会表现为肥胖，这样减肥效果也不会好。