何斌

卵巢癌患者常出现月经紊乱、下腹部的坠胀、疼痛等症状，若在此期间，出现腹水即腹腔积液以及盆腔压迫的症状，包括排便困难、小便困难时，均提示卵巢癌可能出现局部复发。临床中，也可定期的对肿瘤标志物CA125进行监测，当它异常升高时，高度怀疑卵巢癌出现复发。还可定期对盆腔及腹腔进行B超检查，随访监测卵巢癌的复发。

左胳膊疼痛可能为良性的、普通的胳膊疼痛，如由于外伤或风寒引起的疼痛，阴雨天疼痛明显，患者活动受限。部分癌症病人由于骨转移等因素的影响，也可产生左胳膊疼痛，如肺癌、乳腺癌转移等。出现疼痛时，需注意甄别，可先排除良性疾病，再进行肿瘤疾病的筛查。肿瘤早期症状包括不明原因的出血，如尿血、便血、牙齿出血、口腔出血、鼻腔出血等；长期不明原因的干咳；长期不明原因的进食不顺；浅表包块等。

传染病为各种细菌、病毒、寄生虫等特殊的病原体所引起的疾病，癌症为肿瘤细胞过度增殖引起的疾病，这是两种不同的概念。医学中，将肿瘤分为良性肿瘤及恶性肿瘤两类，常将来源于上皮组织的恶性肿瘤称为癌症。部分初期患传染病，后经长期演变为肿瘤的患者，如肝炎后期转化为原发性肝癌，它是由于原发病而具有传染性，非癌症传染。

股骨头缺血坏死以后进行THA全髋关节置换术，手术并发症如下： 1、感染：指术后患者发生切口红肿热痛、体温升高、局部疼痛、肿胀，患者行走困难； 2、关节假体脱位：髋臼侧是碗状型结构，股骨侧是圆形球头，例如32mm、36球头。患者在极度屈髋内旋时发生假体脱位，导致肢体长短不一、行走障碍，甚至无法行走； 3、骨溶解：随使用年限增加会发生周围骨溶解，早年并非高交联聚乙烯，可以发生骨溶解、假体松动，导致最后的行走功能障碍，需要进行翻修手术； 4、骨折：外伤后患者出现假体周围骨折，如股骨侧发生股骨干骨折，假体松动导致无法行走； 5、静脉血栓形成：包括致死性肺栓，是由于术后患者活动锻炼不积极，血管血流速度下降以及血管壁周围损伤最后造成血栓形成。并发症发生时会出现患肢极度肿胀疼痛，最终导致行走功能障碍； 6、其他：较少见并发症包括褥疮形成、肺炎发生以及泌尿系统感染，一般都是由于患者依从性较差，不能接受术后积极康复训练。

膝盖骨刺治疗方法较多，包括微创以及开放治疗。膝盖骨刺形成通常都是年纪较大患者，需要区分发病程度，如果骨刺只在早期时，患者会出现疼痛以及行走障碍。部分关节游离体即关节鼠生成时，可以采用微创关节镜治疗手段，还可以应用保守口服，例如氨基葡萄糖或局部玻璃酸钠注射治疗。 中晚期甚至终末期膝盖骨刺形成，需要采用全膝关节置换，手术患者满意度可以达到90%。因此骨刺治疗是根据病情发展阶段以及患者需求，可以按阶梯治疗，根据病情程度可以从简单手段到后期复杂手段。

膝盖发软无力需要根据年龄分析，主要包括以下几点： 1、缺钙：儿童膝盖发软无力可能是缺钙，需要到小儿科进行钙检查； 2、肌肉结构不良：青年男性或女性发生膝盖无力，需明确平时运动是否过量或过少，肌肉结构不良会发生无力； 3、骨关节退变：老年患者发生膝关节无力主要原因是骨关节发生退变，退变后会产生关节鼠，甚至产生绞索，此时患者发生行走无力疼痛； 4、半月板损伤、韧带损伤：此时整个关节结构发生障碍，可以发生膝关节无力感； 5、疲劳：长时间行走较疲劳时会发生膝关节无力。 因此，肢体无力需要根据多方面因素进行综合评估，到专科关节外科特别是运动医学科进行综合检查，包括核磁评估以及专科体格检查。

膝关节半月板损伤的注意事项如下： 1、老年患者：本身合并退行性变情况，存在游离体绞索以及前交叉韧带损伤、半月板撕裂信号改变，可以通过口服非甾体类消炎镇痛药缓解症状，以及通过锻炼股四头肌，恢复良好稳定、有力量的关节； 2、年轻运动损伤：患者膝关节半月板撕裂需要进行积极治疗，撕裂口较小，早期发生在红区，即血运较好区域可以采用严格制动3-4周。撕裂口较大合并先天性盘状半月板，存在桶柄状撕裂、绞索、卡顿感觉时，需要积极进行关节镜手术治疗。术后如果没有进行缝合，可以让患者早期进行不负重活动，如膝关节伸屈锻炼、股四头肌锻炼。缝合患者需要采用保守制动，让半月板得到完全恢复后，再进行主动伸屈以及被动伸屈锻炼。

膝关节退行性病发病原因不明，不能完全杜绝。良好生活习惯以及规律和合理运动方式可以改善，甚至延缓退行性变发生，预防措施主要如下： 1、控制体重：体重过大导致体重指数大，对膝关节负荷增加，此时退行性变过程加剧； 2、注意运动以及生活方式：进行运动时尽量避免长时间增加膝关节负荷运动，例如爬山、爬楼以及急跳、停动作都会增加膝关节负荷； 3、增加股四头肌锻炼：可以增加膝关节稳定性，帮助关节进一步退变。股四头肌锻炼常用方法是患者靠到椅子边缘进行伸腿动作，伸腿过程中踝关节需要保持完全背伸，甚至可以在踝关节背侧放置7-8斤重沙袋增加负荷。

髋关节坏死治疗首先需要明确病因，具体治疗如下： 1、对因治疗：如患者因为长期服用激素引起时，根据情况停用药物，如果是因为酒精引起，需要劝患者严格戒酒； 2、减少负重：早期患者可以通过减少负重，借助轮椅拐杖尽量减少负荷，希望能够在一定时间改善症状； 3、药物治疗：增加骨量、缓解疼痛，如非甾体类消炎镇痛药，包括塞来昔布、依托考昔改善症状； 4、手术治疗：进展期希望保住股骨头者可以采用保髋术式，如微创下进行植骨填塞生物材料，改善局部股骨头骨量。后期终末期患者疼痛、畸形、关节僵硬，日常生活完全不能自理时，可以接受终极人工关节置换手术。人工全髋关节置换手术目前已经较为成熟，随生物材料技术改进，使用年限一般在20-30年。 因此需要根据患者病变程度决定治疗方法。

髋关节置指进行THA全髋关节置换术，患者并发症如下： 1、感染：是常见并发症，在规范治疗背景下进行大量手术培训，感染率发生较低； 2、脱位：早期脱位在换髋关节置换患者中较常见，但随手术技术进步，包括材料改良出现大头关节，甚至Mako机器人，可以把关节角度，即髋臼侧和股骨侧进行精准设计，术中可以反复验证，通常脱位率较少； 3、假体周围松动：随技术改良，如目前高交联聚乙烯出现以及传导指关节出现，磨损松动更加少见； 4、髋关节周围骨折：患者只要注意保护避免外伤，同样可减少并发症。