何伟

讲解医师：何伟  （副主任医师）
就职单位：广州医科大学附属第二医院肿瘤科
尽管肝癌与胃癌都属于消化道恶性肿瘤，但区别还是很明显的：一、起源的器官不同，肝癌起源于肝脏，最初表现为肝脏肿块，胃癌则发生于胃部，主要是胃的实性肿块。二、临床症状不同，尽管肝癌与胃癌都可出现腹胀、呕吐、食欲下降等常见的消化道症状，但肝癌表现以肝功能损伤为主，主要为黄疸、厌油等，而胃癌则主要以食欲不振、恶心、呕吐，伴有腹泻明显。三、诊断方法不痛，肝癌的诊断以肝脏B超或者CT检查，结合血液甲胎蛋白浓度检测就可以作出临床诊断，而胃癌必须做电子胃镜检查取活组织做病理诊断才能最终确认。四、治疗方法不同，尽管早期肝癌和胃癌均以手术治疗为主，但到了中晚期肝癌的标准治疗方法是介入治疗，而胃癌除了手术外化疗则是主要的治疗方法。

讲解医师：何伟  （副主任医师）
就职单位：广州医科大学附属第二医院肿瘤科
胃癌是最常见的消化道恶性肿瘤之一，具有治疗胃癌效果的口服药一般均为口服化疗药，主要有两大类，包括氟尿嘧啶类化疗药和抗血管生成的靶向药，相应情况如下：\n1、口服的氟尿嘧啶类化疗药：在临床上最常用的有两个，即替吉奥和卡培他滨。替吉奥是由替加氟、吉美嘧啶和奥替拉西组成的复合制剂，其中替加氟是5-氟尿嘧啶的前体，在人体内可转化成5-氟尿嘧啶而发挥抗胃癌作用，吉美嘧啶可抑制转化而来的5-氟尿嘧啶的分解，增加药物浓度，奥替拉西则可以增加5-氟尿嘧啶在胃组织的浓度，提高疗效。卡培他滨口服后可在胃癌肿瘤组织内转变成为5-氟尿嘧啶，从而发挥抗胃癌作用。\n2、抗胃癌的靶向药：以甲磺酸阿帕替尼片为代表，主要通过抑制胃癌组织、新生血管生成，使胃癌细胞因缺乏氧气和营养而死亡，从而发挥抗胃癌作用。\n3、中成药：也具有一定的抗胃癌作用，例如灵芝孢子粉胶囊、复方红豆杉胶囊、华蟾素等，但其抗癌效果远远不如口服化疗药或靶向药。

讲解医师：何伟  （副主任医师）
就职单位：广州医科大学附属第二医院肿瘤科
肝癌早期大多没有明显症状，诊断时多数都到了中、晚期。尽管如此，有些不典型症状可提示肝癌的可能，有助于早期发现肝癌，主要有以下几点：\n1、不典型消化道症状：包括食欲下降、饭后上腹饱胀，或者有嗳气、呕吐、消化不良、恶心等，其中以食欲减退和腹胀最为常见，易被误认为是普通胃病而被忽略。\n2、肝区疼痛：是肝癌患者最为直接和明显的症状，特别是有肝炎或肝硬化的患者，出现肝区疼痛的几率会超过50%，一般都是靠近右下方疼痛，大多数是间歇性的胀痛。\n3、不明原因的消瘦：也是肝癌患者的早期典型症状之一，如果在没有刻意减肥的情况下，一个月内体重下降十斤，就要怀疑可能是癌细胞在捣乱。\n4、发热：相当一部分的肝癌患者早期会出现发热、出汗等症状，多数为中、低度发热，少数患者可为高热，即39℃以上，一般不伴有寒战。肝癌的发热多为癌性热，这是因为肿瘤组织坏死后，释放致热原进入血液循环。肿瘤患者由于抵抗力低下，很容易合并感染，亦可出现发热，与肝癌的癌性发热有时不容易区别，要结合血象并观察抗菌治疗是否有效才能判定。

讲解医师：何伟  （副主任医师）
就职单位：广州医科大学附属第二医院肿瘤科
原发性肝癌普查首选的检查项目，就是血液甲胎蛋白浓度检测和肝脏彩超检查。原发性肝癌是比较常见的消化器官恶性肿瘤，早发现、早诊断、早治疗是治愈原发性肝癌最有效的策略，由于早期肝癌无明显症状，致使大部分患者诊断时已经到了中、晚期，治疗效果差，生存期短。所以在原发性肝癌高危人群中进行肝癌普查十分重要，检查如下：\n1、甲胎蛋白：是胎儿时期肝脏或卵黄囊分泌的一种蛋白质，正常成人血液中甲胎蛋白含量很少，肝癌患者血液中甲胎蛋白浓度则能明显升高。临床上，常常检测血液甲胎蛋白浓度来辅助诊断原发性肝癌。\n2、肝脏彩超检查：可以发现肝脏内部可能存在肿瘤性病变，并可以初步判断肿瘤的性质，因此临床上也经常用于肝癌的诊断。\n由于血液甲胎蛋白浓度检测和肝脏彩超检查不仅价格便宜，用起来简单、方便，而且对于肝癌诊断还具有很高的准确性和特异性，因此非常适用于肝癌的大规模人群筛查。目前国内医学界建议，对于有乙型肝炎病毒感染史、肝硬化病史等肝癌的高危人群，应该每6-12个月定期进行血液甲胎蛋白浓度检测和肝脏B超检查，这种肝癌普查策略可以发现超过50%的早期肝癌患者。

讲解医师：何伟  （副主任医师）
就职单位：广州医科大学附属第二医院肿瘤科
半相合移植后出现排异反应十几年，血液肿瘤复发的几率应该是非常低的。异基因造血干细胞移植治疗恶性血液病的一种机制，就是利用其移植物抗肿瘤效应，简单说就是植入的异体免疫/造血细胞可以清除体内残留的恶性肿瘤细胞。半相合移植由于遗传背景相差较大，出现排异反应的几率较大，程度也较重，排异反应是由植入的异体免疫/造血细胞导致的，而移植物抗肿瘤效应也是由这群细胞来发挥的。虽然目前认为排异反应和移植物抗肿瘤效应是由植入的异体免疫/造血细胞中不同的细胞亚群介导的，但这两个细胞亚群是有重叠的，也就是说，这其中有一群细胞导致了有害的排异反应，也介导了有益的移植物抗肿瘤效应。因此理论上排异反应越重，持续的时间越长，其治疗恶性肿瘤的复发率可能就越低，半相合移植的受者排异反应持续十几年，其恶性肿瘤的复发率应该是很低的。

讲解医师：何伟  （副主任医师）
就职单位：广州医科大学附属第二医院肿瘤科
判断结肠癌患者有没有肺转移，主要有两种方法：\n第一、临床表现：如果结肠癌患者出现咳嗽、咳痰、呼吸困难、气促等呼吸道症状，这时就要警惕有没有肺转移。\n第二、肺部CT检查：结肠癌患者进行肺部CT检查，如果发现肺部有转移病灶，尤其是多发的结节病灶，增强扫描病灶强化、病灶外形不规则、边缘有毛刺，符合癌性病灶的影像学特征，此时可以初步判断结肠癌是不是有肺转移。\n如果做全身PET-CT扫描，更能判断肺部病灶是良性，还是恶性病变。如果是恶性病灶，结合结肠癌的病史，基本可以断定有肺转移。

讲解医师：何伟  （副主任医师）
就职单位：广州医科大学附属第二医院肿瘤科
肝癌患者进行介入手术后能活几年，取决于肝癌的大小、分期和术后的辅助治疗情况。早期的肝癌或者是小肝癌，基本都能够通过介入手术达到根治的目的，大部分患者都能活过五年。直径较大的肝癌，特别是巨块型肝癌，即使经过多次的介入治疗，也不能完全杀死所有的肿瘤细胞。如果术后又不给予化疗、靶向治疗、免疫治疗等辅助治疗措施，患者会在数月内复发，一般不会超过半年的生存期。 晚期肝癌患者的介入手术治疗都为姑息性治疗，并不能够显著延长患者的生存期，大部分患者都在半年内死亡。如果中晚期的肝癌患者在介入术后，能够给予正规的靶向治疗或者免疫治疗，都能够延长患者的生存期，使大部分患者都能够活过两年。

讲解医师：何伟  （副主任医师）
就职单位：广州医科大学附属第二医院肿瘤科
良性肿瘤一般不需要做化疗，因为良性肿瘤跟恶性肿瘤不一样，它生长比较缓慢，与周围组织分界比较清楚，甚至可以见到包膜，一般只会压迫，不会入侵或者破坏周围的组织，更不会发生远处的转移。 手术切除以后也不会复发，所以良性肿瘤对于患者的生命不造成很大的威胁，大部分的良性肿瘤也不需要特别的处理，但是某些器官，例如颅内良性肿瘤，缓慢长大以后可能压迫脑神经导致患者昏迷、瘫痪等严重后果，这个时候就需要积极的去处理，但也是以手术切除或者伽马刀等放射治疗为主，不需要做化疗。

讲解医师：何伟  （副主任医师）
就职单位：广州医科大学附属第二医院肿瘤科
胃癌诊断时，大部分患者都处于晚期，胃癌晚期的症状和表现主要有以下几个：\n1、局部不适：上腹部饱胀、不适或者隐痛，吃饭后更为明显。\n2、消化道症状：食欲减退、嗳气、反酸、恶心、呕吐等消化道症状。\n3、全身症状：包括消瘦、贫血、乏力等，晚期胃癌患者可因为长期不能进食，从而表现为恶病质状态，患者极度消瘦，为皮包骨状态，身体各器官功能明显受到损伤。\n4、胃部疼痛：是最为明显的局部症状，疼痛感可向腰背部放射，如果胃癌肿块破裂穿孔，可引起剧烈腹痛，伴有呕吐、腹泻等急性症状。\n5、出血和黑便：如果胃癌肿块侵犯较大的静脉或者动脉，可引起消化道出血，少量出血时仅表现为大便潜血阳性或者柏油样黑便。如果出血量较大，可出现呕血，呕吐出咖啡色渣样物质，伴有血压下降、神志模糊，如果抢救不及时，患者有生命危险。\n6、其他症状：胃癌晚期患者检查身体也可出现一些明显的表现，常见的就是上腹部压痛，部分患者可摸到上腹部的包块，可以移动，多位于上腹部偏右侧。如果癌症转移到肝脏，还会出现肝脏肿大、大量腹水、黄疸以及肝功能受损伤的表现。癌症转移到远处淋巴结，可在患者身体左侧锁骨下摸到肿大的淋巴结。\n总之，早期胃癌一般没有明显症状，因此容易忽视，大部分患者发现时均已到达晚期，尽管此时临床表现已经十分明显，但治疗效果却很差，要提高疗效，延长患者生存期，还要早发现、早诊断、早治疗。

脑中风没有吃哪种药最好，关键是注意危险因素防控。脑中风是宽泛疾病症状描述，若有危险因素，要积极控制危险因素，即血压控制好、血糖控制好、戒烟、适量运动、保持心情舒畅。中风患者治疗要根据中风类型，因为中风分类非常复杂，有出血、缺血。出血里面分很多大类，缺血里面分不同严重程度。 得了卒中以后要根据医生指导，结合病情积极配合治疗。如果已经出现很明显的症状，影响日常生活，应该尽早进行康复治疗。