任文良

讲解医师：任文良  （副主任医师）
就职单位：章丘市中医医院肿瘤科
胃癌晚期的死前症状通常是恶病质，全身极度的消瘦、出血等一系列的临床表现，持续性的腹痛。胃癌晚期病人多以腹部疼痛持续时间较长不容易缓解为主要症状。重度的可以有胀痛、水肿、钝痛、胃痛等表现，进食后不能缓解，且症状多有加重。再就是消瘦、贫血。九成患者晚期都会出现消瘦，往往消瘦3kg以上才引起重视。转移症状，晚期胃癌的转移几率比较大，一般可直接蔓延到邻近的胰腺、肝脏、横结肠等，也可经淋巴转移至胃周围的淋巴结及远处的淋巴结。所以还会出现腹水、黄疸、肝脏肿大的症状，这些都属于晚期的症状。晚期胃癌死前的症状，还有吐血、黑便、大便潜血阳性。

讲解医师：任文良  （副主任医师）
就职单位：章丘市中医医院肿瘤科
冠心病患者的饮食注意事项包括少吃高脂肪、高热量的食物。若连续长期食用高脂肪、高热量的食物，可以导致血脂的进一步增加，血液黏稠度的增加，动脉样硬化斑块容易形成，最终会导致血栓的复发。一般少吃肥肉、动物的内脏、胆固醇含量高的食物。奶油、肥羊肉一般是禁用。不宜食用油炸的食物，烧烤的食物也不要吃。冠心病患者应少摄入蛋白质。据专家统计，蛋白质不容易消化，容易导致相应的负担，所以摄入蛋白质应该适量，每日食物中蛋白质含量以每公斤体重不超过1g为宜。

讲解医师：任文良  （副主任医师）
就职单位：章丘市中医医院肿瘤科
骨髓瘤起源于骨髓中浆细胞的恶性肿瘤，是一种比较常见的恶性肿瘤，有单发性和多发性之分，以后者多见，就是以多发性骨髓瘤多见。一般它好发年龄在40岁以上，一般男性与女性之比是2:1，多发生于40岁以上的男性。好发部位依次为脊椎、肋骨、颅骨、胸骨这些情况，确诊以后以化疗和放疗为主，预后比较差，对放射性治疗是中度敏感。手术治疗如果是有脊髓或者是神经根受压，另行减压术。同时应用化疗，术后一般是预后比较差，一般多在1年内死亡，经过综合治疗后可以适当地延长生命，但是不可以治愈。

讲解医师：任文良  （副主任医师）
就职单位：章丘市中医医院肿瘤科
骨髓瘤患者的预后因素目前公认的包括下列几项：第一、肿瘤负荷指标，比如β2-微球蛋白大于栓处的溶骨性破坏，血红蛋白减低，高钙血症，骨髓浆细胞的百分比。第二、肿瘤生物学因素，比如细胞遗传学异常，IgA型骨髓瘤。第三、患者自身的因素，比如年龄、体能状况以及治疗的策略，一般十年生存率从11%提高到17%，且都为年轻患者受益。近十年来，随着新药的应用和造血干细胞的移植，这些新的技术，新诊断的患者的中位生存数，从以前的30个月提高到现在的45个月，复发患者的中位生存期从12个月提高到24个月。

讲解医师：任文良  （副主任医师）
就职单位：章丘市中医医院肿瘤科
化疗一个疗程多长时间？这个是不确定的。每一个肿瘤化疗方案不同，疗程肯定也不同，比如肺部腺癌和肺部鳞癌，化疗方案就不同。还有小细胞肺癌化疗方案也是不同的，小细胞肺癌应用依托泊苷、顺铂的方案，一般化疗5天。肺腺癌应用培美曲塞加顺铂的方案，培美曲塞一般应用5天，此方案疗程也是5天。应用吉西他滨和顺铂方案就是8天，因为吉西他滨在第1天和第8天应用，化疗确实可以起到较好的效果，但是同时副作用也非常大。建议在化疗的同时，配合中医中药治疗，可以加强疗效，减轻毒副作用，远期还能够抑制癌细胞的生长，控制转移。

讲解医师：任文良  （副主任医师）
就职单位：章丘市中医医院肿瘤科
肺部肿瘤分良性肿瘤和恶性肿瘤。恶性的肿瘤即肺癌，肺部的良性肿瘤，包括支气管和肺的真性肿瘤、腺瘤、平滑肌瘤、脂肪瘤、纤维瘤。支气管肺良性肿瘤的细胞分化和形态与正常的细胞相似，肿块大多有包膜，和周围的组织分界比较清楚，边缘比较光滑、整齐，呈圆形或椭圆形，多实体病变，组织分化良好，但某些良性肿瘤也有恶变的可能。肺肿瘤还有恶性肿瘤即肺癌，需要进行穿刺或气管镜进行病理活检。

讲解医师：任文良  （副主任医师）
就职单位：章丘市中医医院肿瘤科
骨髓瘤能够侵犯全身各个组织，临床表现为多系统、多样化，但以贫血、骨髓损害、肾脏病为最突出。骨髓瘤的病人在病程中迟早会出现肾脏损害的临床表现，预后一般包括如下几项，某些染色体异常，例如13号染色体缺失，再就是浆细胞标记指数、β2微球蛋白的水平、血清白蛋白的水平、血清肌酐的水平。高龄的患者比如说大于75岁的，血浆乳酸脱氢酶水平，再就是多发的髓外浆细胞瘤，C反应蛋白的水平，这些都是会判断预后的标准。

讲解医师：任文良  （副主任医师）
就职单位：章丘市中医医院肿瘤科
淋巴瘤的诊疗规范，包括Ⅰ期、Ⅱ期的，就是说没有肿大、肿块和不良预后因素的，建议行CHOP，用或不用美罗华3-4个疗程，累及也进行放疗。Ⅰ期、Ⅱ期有大肿块或者是不良预后的，应用CHOP加减美罗华6-8个疗程，累及也进行放射性治疗。Ⅲ期、Ⅳ期的应用CHOP加减美罗华6-8个疗程，一般一线治疗失败的可以用二线方案，再次失败的可以换用其它解救方案或者是外周血干细胞的移植。对于某些原发结外淋巴瘤，如睾丸、眶周、椎旁的要考虑加用鞘内预防性的化疗。

讲解医师：任文良  （副主任医师）
就职单位：章丘市中医医院肿瘤科
胰腺癌的临床表现及症状主要取决于胰腺癌的部位，病程的早晚有没有转移，邻近气管有没有累积有关系。其临床特点是病程短，发展比较快，迅速恶化。最常见的是上腹部的饱胀不适、疼痛。虽然有自觉痛，但并不是所有人都有压痛。如果有压痛，则和自觉痛的部位是大约是一致的。腹痛是胰腺癌的主要症状，不管位于是胰腺的头部或体尾部均会有疼痛。除中腹或者是左上腹、右上腹疼痛外，手术患者以左、右下腹脐周全腹痛，甚至有睾丸疼。当肿瘤累及内脏包膜、腹膜或者是腹膜后组织的时候，在相应的部位还会有压痛。黄疸是胰腺癌的重要的症状。再就是会出现消化道的症状，比如食欲不振、恶心、呕吐，出现消瘦、乏力的症状。一般胰腺比较深，在后腹部难以摸到腹部包块。

讲解医师：任文良  （副主任医师）
就职单位：章丘市中医医院肿瘤科
一般骨髓瘤确诊以后，以全身化疗为主，常用的方案一般为MP，M一般是马法兰，P就是泼尼松，每次到六周重复一次至少进行一年。再就是VAD方案即长春新碱、阿霉素、地塞米松，这个方案经济实惠，一般为大多数患者接受。这个方案一般是4-6周重复一次，进行4-6个周期。再就是MPT方案即美法仑、泼尼松，沙利度胺，每4-6周重复一次，至少进行1年，化疗效果的好坏与患者疾病有一定的关系。