于荣

胎头衔接是分娩机转的一步，分娩机转准确来说是衔接下降，俯屈，内旋转，仰伸，复位，外旋转，胎儿要连贯做动作才能完成正常顺产。 这几个步骤不是截然分开，如下降，贯穿在整个分娩过程中，衔接是指胎头双顶径进入骨盆的入口平面，胎儿颅骨的最低点达到和接近坐骨棘水平，叫衔接，即通常讲的入盆。 初产妇一般38周就可以发生入盆和衔接，经产妇一般在临产后胎头才衔接入盆，但是什么时候衔接与生产是否顺利没有直接关系，若先期条件比较好，可先入盆。

讲解医师：于荣  （主任医师）
就职单位：首都医科大学宣武医院妇产科
孕期内裤总是湿应该多考虑怀孕后体内雌激素水平的变化，和阴道分泌物增多有关，宫颈和阴道的分泌物在雌激素的作用下会出现增多的表现，这是正常的生理现象。如果只是阴道分泌物多，但是没有分泌物发黄伴有异味的现象，就属于正常的生理现象，但是如果阴道分泌物多、发黄，且伴有异味，则考虑患有阴道炎的可能性，应该及时去医院就诊，化验一下白带常规，根据检查的结果看看诊断有没有阴道炎或者滴虫性阴道炎、细菌性阴道病，听从医生的建议对症治疗。建议怀孕以后一定要注意外阴的清洁卫生，每日用温水清洗外阴，勤换内裤，防止细菌增生，但是也不提倡过度的清洗，容易造成阴道的菌群紊乱，反而造成各种各样的阴道炎。

讲解医师：于荣  （主任医师）
就职单位：首都医科大学宣武医院妇产科
母乳中的免疫球蛋白是一种蛋白质，就像天然的抗生素一样，具有抗感染的作用，胎儿吃了母乳以后，母乳中的免疫球蛋白能够吞食有害的细菌。\n宝宝在出生后六个月，身体的免疫系统还不成熟，母乳中的免疫球蛋白可以弥补宝宝免疫系统的缺陷，通过免疫球蛋白保护宝宝，为宝宝提供抗体，可以增强宝宝对病菌和病毒的抵抗能力，减少疾病的发生。母乳中含有抗感染的活性白细胞免疫抗体和其他免疫因子，尤其是初乳中含有大量的免疫球蛋白，这些免疫物质就像抗生素一样，保护胎儿免受细菌的感染，不易发生肺炎等疾病。母乳中还含有乳铁蛋白，能阻止需要铁的有害细菌的生长。

讲解医师：于荣  （主任医师）
就职单位：首都医科大学宣武医院妇产科
孕妇促甲状腺激素0.05mU/L是异常的，需要进一步除外甲亢的情况。由于怀孕早期，胎盘分泌大量的绒毛膜促性腺激素，绒毛膜促性腺激素和促甲状腺激素都属于糖蛋白，因此HCG和促甲状腺激素有部分交叉，当HCG极度升高的时候就会出现TSH的类似表现，甚至表现为甲亢。\n在这种情况下，随着妊娠时间的延长，到了怀孕的中后期，甲状腺功能就会自行逐渐恢复正常。因此当妊娠期出现促甲状腺激素偏低的时候，需要进一步完善甲状腺抗体的检查，尤其是关注甲状腺抗体，同时监测游离T3、T4，如果甲状腺抗体是阴性，游离T3、T4也正常，可以密切监测甲状腺功能，没有特殊的处理。

讲解医师：于荣  （主任医师）
就职单位：首都医科大学宣武医院妇产科
如果第一胎是剖宫产，第二胎想顺产，要测量瘢痕子宫的厚度，瘢痕子宫1mm顺产的成功率不是很高，建议剖宫产。 瘢痕子宫顺产是有一定条件的，瘢痕应该的厚度在2-3mm以上，而且愈合得非常均匀，没有裂隙、憩室，才能考虑可以顺产。 同时还要满足其他的条件，比如上次剖宫产的指征不存在，本次妊娠没有新的剖宫产指征出现，还有就是没有头盆不称、胎儿过大等情况，如果这些条件都满足，而且宫颈条件好才可以试产，试产的成功率才会高。 在瘢痕子宫顺产的过程中，一定要严密的监测宫缩情况和患者的自觉感受，有没有剧烈的腹痛出现以及腹痛不缓解的情况，要严格监测产程的变化，以免出现子宫破裂的危险。

讲解医师：于荣  （主任医师）
就职单位：首都医科大学宣武医院妇产科
人体的胎盘具有一定的药用价值，在中医上又叫紫河车，人体的胎盘富含蛋白质，是可以适量服用的。但是胎盘的使用一定要通过专业的提炼和烘烤才能服用，不建议私自服用胎盘，因为胎盘中有很多母体带过来的物质，有可能有细菌或者病毒的污染，没有经过专业提炼服用后会造成一些副作用，胎盘具有养血、补气、补精的药物功能，在中医的用药中作为药引子。 如果想使用胎盘需要咨询中医科大夫的意见，身体健康的人不建议过多的服用胎盘，可以通过户外锻炼，多吃新鲜的水果、蔬菜，注意营养均衡来提高自身抵抗力。只有有中医适应证的一些虚弱的人群才适合进补胎盘。

孕妇贫血需服用铁剂，并改变饮食习惯。孕妇出现轻微贫血时，则需采取有效措施，机体出现贫血，表明机体储备铁较低，需及时补充铁剂，铁剂服用易产生胃肠反应，因此需伴随其它食物同时食用。 妊娠期避免食用猪肝等代谢器官，建议食用瘦肉、鸡蛋、牛奶等营养充足的食物。如孕妇铁蛋白并非较低，补充铁剂后，血色素无改善作用，需排查孕妇是否患有地中海贫血。

讲解医师：于荣  （主任医师）
就职单位：首都医科大学宣武医院妇产科
怀孕多久可以检测出来？已婚的女性有规律的月经，有性生活史，受精大概七天以后，体内就会分泌人绒毛膜促性腺激素，在10天的时候，血液和尿液中就会有激素存在。早孕试纸是测尿里的人绒毛膜促性腺激素，所以如果有停经史，患者可以自己买来试纸自测。但是自测有一定的局限性，抽血检测更加准确。\n随着孕周的进展，血HCG值会越来越高，到怀孕10周的时候达到高峰，持续几周后再逐渐降低。人绒毛膜促性腺激素要持续到分娩，胎盘娩出以后才逐渐消失，所以整个孕期人绒毛膜出现激素都会高。临床上用来判断怀孕，早期受精有些人月经不规律，月经不来的时候，也可以去医院检测人绒毛膜促性腺激素。

避免下一次葡萄胎的常见方法如下： 1、对本次葡萄胎进行规范的监测和治疗：葡萄胎术后需要严密的监测血HCG的变化，早期1周复查1次血HCG，如果血HCG下降较好，可以1个月复查1次。3个月后，如果血HCG没有异常表现，可以3个月复查1次，持续0.5年。0.5年后，如果血HCG、月经均正常，可以1年后复查。进行全程规范的治疗后，如果没有出现问题，才能开始备孕；2、口服叶酸：在备孕期间需要早期服用叶酸；3、其它方法：夫妻双方避免焦虑、抑郁情绪，增加锻炼，提高身体抵抗力。怀孕早期尽量避免接触有毒的环境、食物，以及化学制剂。如果一旦发现怀孕，需要早期查血HCG，监测血HCG的变化，尽早做B超检查，以明确诊断。

B超经常显示胎头位于耻上，实际上这是提示胎头向下，胎臀在宫底部，提示胎位正常。胎头入盆是指在妊娠晚期，胎儿在羊水和胎膜的包围中，头朝下，臀朝上，全身卷曲的姿势，以头部通过母体的骨盆入口进入骨盆腔，从而使自身的位置得到巩固，是纵产式。一般初产妇发生入盆的时间是预产期前1-2周，经产妇很多人不入盆，有宫缩以后在分娩的过程中，在宫缩的强大压力下，造成小孩入盆。所以初产妇入盆，提示着分娩即将到来，经产妇胎头不入盆也不必担心，可在分娩过程中入盆。