妊娠合并甲亢的诊疗方案

讲解医师：邱新文  
浏阳市人民医院内分泌科 / 主任医师

当妊娠患者发现甲亢的时候，一般分为妊娠之前有甲亢、妊娠之后才发现甲亢，以及妊娠相关的甲状腺毒症，又叫HCG相关性甲亢。

发现了甲亢之后，要做相应的评估和检查，需要做甲状腺功能、甲状腺抗体以及彩超检查。妊娠合并甲亢需要治疗，常用的药物在早期是用丙硫氧嘧啶，因为丙硫氧嘧啶较少通过胎盘。有的人因为不能够耐受丙硫氧嘧啶，也可以用甲巯咪唑，但首选是丙硫氧嘧啶。

在妊娠期间是禁忌碘-131治疗，严重甲亢患者需要用大剂量的抗甲状腺激素。不能排除恶变，有压迫症状时也可以在妊娠的中期选择手术治疗。整个原则是以最小的有效剂量控制甲亢，防止药物的不良反应。所以当妊娠合并甲亢的时候，一定要由专业的医生评估指导用药。