新生儿黄疸入脑的症状

讲解医师：李梅  
河北医科大学第四医院儿科 / 副主任医师

新生儿黄疸入脑在医学上称为胆红素脑病，主要见于黄疸指数较高，血清胆红素水平已经超过20mg/dl以上，或者上升速度超过0.5mg/dl以上这种情况。胆红素脑病的临床表现，随着胆红素水平的增高而逐渐出现，在临床上可以表现为嗜睡、反应低下。胆红素脑病在医学上可以分为四期：

1、一期：表现为嗜睡、反应低下、吮吸无力，孩子肌张力减低，即四肢无力，会发现新生儿原始反射减弱，偶尔会发现孩子有尖叫和拒乳和呕吐现象，这一期的持续时间在12-24小时左右；

2、二期：孩子出现抽搐、发热或者角弓反张表现，轻的表现仅仅会有双眼凝视现象；严重的孩子会出现肌张力增高、呼吸暂停、握拳、双臂伸直、角弓反张表现，这一期持续时间在12-48小时；

3、三期：孩子吃奶和反应好转，抽搐次数也减少，角弓反张也会逐渐消失，肌张力逐渐恢复，这一期持续时间在2周左右；

4、四期：会出现典型的核黄疸后遗症表现，这些后遗症主要表现为手足徐动，即不自主、无目的、不协调的动作；还会出现眼球运动障碍可以表现为眼球向上转动障碍，形成落日征，也会发现听觉障碍，这些孩子会有耳聋，对高频音失听的表现。

同时可以发现牙釉质发育不良，孩子牙齿呈绿色或者深褐色，严重的胆红素脑病孩子可以留有脑瘫、智能落后、抽搐、抬头无力、流涎等严重后遗症。部分孩子发生胆红素脑病较轻微，不会造成疾病状态，称之为胆红素所致的神经功能障碍，这些是隐匿的神经发育功能障碍，临床上表现为轻微神经系统和认知异常，可以表现为单纯听力受损或者听神经病变谱系障碍。