妊娠糖尿病的治疗

讲解医师：张小芸  
银川市第一人民医院产科 / 副主任医师

孕期女性应充分了解妊娠期糖尿病的危害，了解孕期严格控制血糖的重要性，通过积极的生活方式调整和治疗，使血糖控制在正常范围。妊娠糖尿病应首选饮食和运动治疗，按需加用药物治疗，主要如下：

1、饮食治疗：合理配餐，食物种类多样；多选用血糖指数低、高膳食纤维含量的食物，以减少体内血糖浓度的波动；饮食清淡，控制植物油及动物脂肪的摄入量，少用煎炸的烹调方式，多选用蒸、煮、炖等烹调方式；

2、运动治疗：孕期女性运动应遵医嘱进行，孕妇运动方式以有氧运动为佳，如散步、中速步行、慢跑、瑜伽、广播体操等。每天至少1次，一般于餐后0.5-1小时进行，持续20-30分钟。孕妇在运动过程中要学会自我监测，以运动过程中说话自如、呼吸平稳、心率不超过（170-年龄）次/分、轻微出汗为运动合适。有先天性心脏病、双胎妊娠、先兆早产或流产等特殊孕妇，不能进行运动疗法；

3、合理的药物治疗：对饮食治疗不能控制的糖尿病，胰岛素是主要的治疗药物。应根据孕期的生理特点，由内分泌科和产科医生一起监测，不断调整胰岛素的剂量；

4、自我血糖监测：不同时期血糖监测的意义不同，餐前半小时有利于检出低血糖，餐前血糖控制理想目标为3.3-5.3mmol/L；餐后2小时有利于检出高血糖，餐后2小时的血糖控制理想目标是4.4-6.7mmol/L；夜间血糖监测有利于发现夜间低血糖或高血糖，夜间血糖控制理想目标是4.4-6.7mmol/L。