新生儿胆红素脑病早期临床表现

讲解医师：高爱梅  
山西省人民医院儿科 / 副主任医师

新生儿黄疸是新生儿期最常见的临床表现，即50%-60%足月儿，还有70%-80%早产儿生后都可以出现黄疸。如果是严重的高胆红素血症，间接胆红素通过血-脑屏障可以进入中枢神经系统，引起中枢神经系统损害，也就是胆红素脑病。早期表现主要可能嗜睡、反应低下、拒乳、吸乳困难、原始反射减弱，部分孩子可能会出现发烧。新生儿胆红素脑病一般分四期，有警告期、痉挛期、恢复期和后遗症期。早期表现指警告期的主要症状，即部分反应不佳，一般会持续12-24小时。需要给予积极退黄治疗，甚至需要换血治疗，迅速降低胆红素的水平，减轻脑损害程度。

如果是新生儿出现胆红素突然增高，突然出现反应不佳、吃奶欠佳，一定要考虑可能已经出现胆红素脑病，要积极治疗，给予光疗，必要时还要换血治疗，迅速降低血清胆红素，避免脑损害加重。因为严重的胆红素脑病，一旦到后遗症期会出现运动障碍、视听觉障碍，还有牙釉质发育不全等后遗症。