小儿脑瘫如何康复训练

讲解医师：高超  
河南省儿童医院康复中心 / 主任医师

小儿脑瘫的康复治疗过程，遵循评估、治疗、再评估、再治疗的模式。康复训练要针对患儿功能评估出来存在的问题，比如竖头不稳、不会翻身、不会坐、手抓物不灵活、下肢剪刀步、尖足等运动障碍。采用相应的训练方法如下：

1、PT即运动疗法，是以大的运动和下肢功能训练为主，目的在于改善残存的运动功能，抑制不正常的姿势反射，诱导正常的运动发育，应用的手法有：Bobath法又称为神经发育治疗法，通过对关键点的控制、反射性的抑制异常姿势和运动、疏通正确的运动感觉和运动模式，对各年龄组脑瘫患儿这种方法都有效，但2岁前效果更好些，尤其是1岁以内的轻度的脑瘫患儿，用Bobath方法还是不错的；Vojta诱发训练也叫诱导疗法，Vojta治疗技术的基本原理是让患儿取一定的触发姿势，通过对身体特定的部位的压迫刺激，诱导患儿产生全身性协调性反射性移动运动，促进和改善患儿的运动功能，通过Vojta疗法，可使不同类型的脑瘫患儿建立正确的运动模式；PNF技术即一种本体感觉神经肌肉促进疗法，以人体发育学和神经生理学原理为基础，运用适当的感觉信息刺激本体感受器，使某些特定的运动模式中的肌群发生收缩，促进功能性运动产生，此法对能够理解治疗师的口令并配合完成相应动作痉挛性脑瘫患儿，效果更好些；运动学分析是通过系统分析患儿运动障碍，发生的原因、部位，找出运动优化的途径、肌肉骨骼系统的运动学，是运动学分析的基础，包括运动相关的解剖学、生物力学和生理学分析的综合运用；

2、作业疗法主要是训练上肢和手的功能为主，提高脑瘫孩子的日常生活能力，并为以后的职业培养工作能力；

3、语言训练，根据脑瘫儿童的吞咽、咀嚼功能和运动障碍性构音障碍，进行面部、口周和舌等构音器官的训练，改善交流态度、提高交流能力，创造言语交流的环境；

4、感觉统合治疗，感觉统合是一种大脑和身体相互协调的学习过程，训练内容包括羊角球、平衡台、圆筒吊缆、阳光隧道、独角椅、滑梯、S型的平衡木等；

5、引导式教育是针对运动功能障碍者患儿，一种教育系统用集体的游戏式的综合教育方法，把运动疗法、作业疗法、语言治疗认知等有机地结合成一体，增加小儿学习的主动性、趣味性以及竞争意识。总之脑瘫儿童的康复训练是基于正确评估基础上、综合性的康复治疗。