什么情况下要做阴超

讲解医师：彭成忠  
上海市第十人民医院超声医学科 / 主任医师

妇科超声有两个途径，一是让小便憋尿，经腹部观察，比较简单，通过膀胱来看看子宫、输卵管、卵巢有没有问题。另外一个途径完全相反，把小便全部解空，不要留任何小便，然后再通过阴道做超声。总体而言，做的探头不一样，一个经腹部做，探头比较大，穿透深度比较大，但是经腹部做分辨率比较低，同样是2mm的病变，腹部超声可能看不见，但是经阴道超声就能看见，经阴道超声就会好一些。所以一般建议，只要没有特别禁忌症，都建议经阴道超声排除子宫问题、输卵管问题、卵巢问题，以及盆腔问题，因为图像分辨率更高，看得会更清楚。

没有性生活史、月经期或怀孕以后胎儿比较大，不适合进行阴道超声。肿瘤，比如子宫肌瘤，经阴道超声尽管可以分辨率更高，但是穿透深度变短，有利有弊。所以3-4cm之内看得很清楚，分辨率很高，但是超过4-5cm以上，观察效果就差了，所以特别大的肿瘤，比如子宫肌瘤或大的卵巢肿瘤，不适合做阴道超声，需要经腹部超声来做。所以只要适合阴道超声来做，尽量经过阴道超声来做，如果不适合阴道超声做，比如没性生活历史、阴道有出血、特别大的肿瘤、比较大的胎儿，不适合做阴道超声，要经过腹部超声做。