宫外孕保守治疗HCG上升怎么办

讲解医师：商敏  
首都医科大学附属北京友谊医院妇产科 / 主任医师

宫外孕保守治疗包括药物治疗、期待治疗，药物治疗指使用MTX(甲氨蝶呤)以及中药，期待治疗即动态观察HCG(人绒毛膜促性腺激素)变化。宫外孕保守治疗期间HCG上升，需要更改治疗方案，具体如下：

1、如果HCG开始较低，在1000IU/ml以内，患者没有明显症状，B超检查宫外孕包块不大，盆腔没有明显积液，给予期待治疗或口服中药治疗；
2、在观察过程中如果HCG升高，但未超过3000IU/ml，B超检查宫外孕包块不超过3cm，盆腔积液也低于3cm，可以使用甲氨蝶呤治疗。前提是没有药物使用禁忌证，比如血象异常、白细胞、血小板低或肝肾功能异常等；

3、MTX治疗期间，如果HCG进行性下降，可以继续观察。如果MTX治疗以后，HCG进一步升高，或者发生腹痛、宫外孕破裂、腹腔内出血等情况，就需要改为手术治疗。