宫外孕早期保守治疗的成功率大吗

讲解医师：商敏  
首都医科大学附属北京友谊医院妇产科 / 主任医师

宫外孕早期保守治疗的成功率是否大，和绒毛活性HCG(人绒毛膜促性腺激素)、包块情况有关。宫外孕早期，即刚发现宫外孕时，通常还没有发生破裂，即没有发生严重并发症。此时要结合HCG、B超、宫外孕包块、患者症状、盆腔积液情况等，综合判断治疗方法。如果HCG在3000IU/ml以下，增长缓慢，宫外孕包块直径<3cm，腹腔积液直径<3cm，患者没有腹痛、阴道出血，肝肾功能、血常规皆正常，则考虑药物治疗，可以使用甲氨蝶呤。如果HCG下降满意，保守治疗成功率则较大。

如果HCG已经高达3000IU/ml，甚至5000IU/ml以上，宫外孕包块发现直径超过3cm，或者包块直径虽然没有超过3cm，但已经有胎囊、胎心。这些情况都不适合保守治疗，应该果断采取手术治疗。因为HCG较高，发生破裂的几率较高，与其急诊手术，不如择期手术安全。