早产儿心脏动脉导管未闭怎么办

讲解医师：陆兆辉  
三亚市妇幼保健院心脏中心 / 副主任医师

胎儿循环的两个重要特征，一个是卵圆孔未闭，一个是动脉导管开放。对于38-40周的足月儿，达到足月的程度肺就张开了，肺充满了气体，会诱导动脉导管和卵圆孔关闭，这是一个正常的生理状态。一般会在生后1-2周完全关闭。但早产儿还处于胎儿循环阶段，卵圆孔开放、动脉导管开放是非常常见的。一般来说，早产儿动脉导管持续开放的情况下，首先选择用药物诱导动脉导管关闭。因为动脉导管上有一群特殊的上皮细胞，对某个药物有特异的反应，药物会诱导动脉导管关闭。如果动脉导管直径比较粗，药物使用无效的，要选择手术。手术可以在床边做，也可以进手术间做，并不复杂。手术方法是从左侧腋下做一个小切口，因为新生儿的主动脉跟胸壁之间的距离非常短，进去后把动脉导管扎起来。这是动脉导管结扎术，不需要体外循环，手术操作也不是非常复杂。但是能解决患儿动脉导管持续开放造成的左向右分流问题。