动脉导管未闭怎么办

讲解医师：刘兴荣  
北京协和医院心外科 / 副主任医师

大家都知道动脉导管是正常胎儿循环必要的一个结构，绝大部分人在出生以后，很快动脉导管自己闭上，但是也有少数人没有长上，形成血流通道，造成血液的分流，从主动脉系统到肺动脉系统的分流。现在动脉导管未闭，绝大部分可以通过介入封堵的方法进行治疗。

介入封堵比起过去的开胸手术，创伤小多了。所以现在原则来说，对于小的动脉导管、分流量不是很大的动脉导管，都可以通过介入封堵的方法，当然介入封堵的治疗方法，对孩子的体重和年龄有一定要求。

对于太小的孩子，体重太小或者年龄太小，因为血管比较细，随着介入器械进去，会对血管造成比较严重的损伤，所以希望孩子能够长到十公斤以上或者三岁以上再做介入封堵。

但是在没有得到介入封堵之前，由于导管存在，孩子可能容易发烧，容易得肺炎，所以需要注意避免着凉感冒。只有一些特殊情况，我们以前碰到的一些早产儿，分流量特别大，造成顽固性肺炎、心衰很难愈合的，可能在病人体重很小的时候，也需要进行手术治疗。

可以通过开胸结扎或者胸腔镜结扎的方法进行治疗，这是很特殊的情况，大部分病人可以观察，可以等到他体重、年龄到了一定的程度，再进行介入封堵。