脾的位置、形态、结构及功能

讲解医师：王炜煜  
武汉大学中南医院普通外科 / 主任医师

脾的位置、形态、结构及功能介绍如下：

一、脾的位置和形态：

脾是人体最大的淋巴器官，位于腹腔左上方，从外观上看它形似半个蚕豆，可分为隔、脏两面，中央处有脾门、血管、神经和淋巴管在这里出入，在脏面，脾与胃底、左肾、左肾上腺、胰尾和结肠左曲相毗邻，在隔面脾与膈肌相邻，在它的前上方还有2-3个脾切迹，正常情况下在体表不能触及，不过当脾肿大时，脾切迹是触诊脾的标志。

二、脾的结构：

脾是一个实质器官，最外面是被膜，里面是实质，脾的被膜较厚，并深入脾内，形成小梁，构成脾的粗支架，脾的实质由大量淋巴组织构成，又可分为白髓和红髓两部分，白髓主要由动脉周围淋巴鞘、淋巴小结和边缘区组成，红髓由脾索和脾血窦组成，它们和白髓共同发挥过滤血液、造血以及免疫功能。需要注意有些人在脾的附近，特别在脾门、脾尾等位置，还有10%-40%的概率会出现与正常脾脏结构相似，功能相同的副脾，副脾多呈球形，但位置大小和数目不定。

三、脾的功能：

脾主要有造血、免疫、滤血等功能。

1、造血功能：在胚胎早期，胎儿依靠肝脾来造血，之后，在胚胎第二十周左右逐渐过渡至依靠骨髓造血，等胎儿出生后，正常情况下，脾不再参与造血，当人体严重缺血或者骨髓造血异常的时候，脾就能恢复造血功能；

2、免疫功能：从骨髓开始造血之后，脾就演变成淋巴器官，具有免疫功能。在脾当中有各类免疫细胞，如T细胞、B细胞、巨噬细胞、树突状细胞等等。当细菌、疟原虫、血吸虫等病原体随着血液进入脾后，就会引起脾中的免疫细胞增多，刺激机体产生免疫反应，消灭这些病原体；

3、滤血功能：当血液进入脾后，血液中正常的血细胞能够变形，穿过脾内部的滤过网，脾血窦，在进入血液循环当中，衰老的血细胞主要是红细胞，由于变形能力降低，甚至消失，无法通过滤过网，便只能留在脾中，最后被里面的巨噬细胞吞噬清除。