乳腺结节如何区分良性与恶性

讲解医师：郑世鹏  
郑州大学第一附属医院乳腺外科 / 副主任医师

乳腺结节的良、恶性，可以从体格检查、影像学检查、个人情况、病理学检查进行区分，常见如下：

1、体格检查：也称为徒手检查，通常指患者或医生通过滑动触摸方法，判断乳房内是否有结节并判断其良、恶性。恶性结节通常形态不规则、质地坚硬，硬度接近于石头，肿块表面不光滑，活动度差，容易与皮肤以及周围组织发生粘连，肿块生长迅速，有时伴随同侧腋窝淋巴结肿大。良性结节呈圆形或者卵圆形，质地较韧，硬度接近于橡皮，表面光滑、边界清楚、活动度较大，肿块生长比较缓慢；

2、影像学检查：主要指彩超、钼靶、磁共振检查，良性结节在影像学检查中边界清楚、包膜完整、表面光滑、活动度良好，结节与周围组织无明显粘连，通常没有血流信号或较弱，在BI-RADS分类中为2类或3类。恶性结节表现为边界不清、凹凸不平，常合并微小钙化且伴随有丰富的血流信号，一般在BI-RADS分类中为4类或5类；

3、个人情况：通常认为乳腺癌高危人群，结节为恶性的可能性相对较大。乳腺癌的高危人群包括年龄超过40岁且未婚、未育、未哺乳者，月经来潮＜12岁或绝经年龄＞55岁，家族内存在乳腺癌患者，患有良性乳腺疾病者，年龄＞45岁，肥胖或长期高热量饮食者，以及长期使用避孕药的患者；

4、病理学检查：属于最终确认性检查，只有将乳房结节肿块切除或经粗针穿刺取出一部分，进行病理学化验，才能最终确认肿块的良、恶性。