病理性黄疸出院标准

讲解医师：李军  
湖南省儿童医院新生儿科 / 副主任医师

对出院前新生儿需要进行出院后高胆红素血症风险评估，尤其对出生后72小时内出院者，因为此时儿童日龄较小，发生胆红素脑病的风险较高，因此需要认真评估。出院前评估包括两方面，第一是高胆红素血症的危险因素评估，包括以下几点：

1、出生后24小时内出现黄疸；

2、合并有同族免疫性溶血或其它溶血病如G6PD缺陷；

3、胎龄在37周以下的早产儿；

4、存在头颅血肿或皮肤明显瘀斑；

5、只给予单纯母乳喂养，且母乳喂养不当导致体重丢失过多等。

第二个评估是胆红素水平的评估，每位新生儿出院前都需要测定总胆红素或经皮测胆红素，若胆红素水平处于小时胆红素列线图的第75百分位以上，一般建议延长住院时间，继续留院监测胆红素水平变化。如果出院前胆红素水平处于第75百分位以下，可以让儿童出院，但需要根据住院日龄或出院前胆红素制定详细出院后随访计划，同时叮嘱家长严密随访，监测黄疸变化。