老年人出现震颤怎么办

讲解医师：赵莲花  
天津市泰达医院神经内科 / 副主任医师

震颤是一种常见的运动障碍，一般分为三种类型，生理性震颤、功能性震颤和病理性震颤。平时常见的震颤包括以下几种类型：第一个就是生理性震颤，正常情况下生理性震颤仅仅在维持某种姿势时出现，在某些诱发情况下比如焦虑、紧张或者恐惧，或者患者使用一些药物时可能会诱发，这时候生理性震颤可能会表现比较明显，一般去除诱发因素症状即可消失，不需要特殊治疗。第二种是原发性震颤，对于这类震颤患者，震颤可能是患者的唯一表现，多数表现上肢远端对称性姿势性震颤，发病率随着患者年龄的增长而增加，一般来讲对患者的日常生活没有严重影响，但是随着年龄的增长，有少部分患者震颤幅度可能会逐渐增大，并影响患者的日常社会活动和生活能力，对于这一类患者少量饮酒震颤症状可以适当改善，另外一部分病人可能需要口服药物来进行控制。第三类震颤也就是常常见到的帕金森病，这种震颤常常始于60岁以后，典型的帕金森震颤表现是单侧不对称上肢静止样搓丸样震颤，频率多数在3-4Hz/s，显著低于原发性震颤，而且帕金森震颤除震颤以外还有运动迟缓、强直以及姿势不稳、小步往前冲、冻结步态等等特征性表现。第四种震颤是药源性震颤，通常有些老年人在用药情况下出现，这些诱发震颤药物通常包括β受体激动剂、茶碱、胺碘酮、抗精神病药物、止吐药、钙拮抗剂等等。第五类是一种病理性震颤叫小脑性震颤，这是一种由小脑病变引起的震颤，发生在自主运动时，表现为一种意向性震颤，也就是患者在动作将要结束的时候震颤幅度和频率明显增加，而且小脑性震颤通常伴有其他小脑体征，比如眼球震颤、构音困难以及共济失调等。第六类震颤是代谢性震颤，最常见的病因是甲状腺功能亢进，表现为上肢高频精细姿势性震颤，而且患者常常伴有甲亢的其他一些症状，包括体重减轻、多汗、突眼等等。老年人发生震颤病因很多，不一定就是帕金森病，也有可能是其他病因导致，这时候不用紧张，应该及时找神经内科医生就诊来明确病因。