神经鞘瘤如何分辨良性恶性

讲解医师：范存刚  
北京大学人民医院神经外科 / 主任医师

神经鞘瘤可通过以下方式分辨良性、恶性：

1、病理学检测：诊断的金标准，根据手术切除的病理标本进行病理检测，最终定性为良性或恶性神经鞘瘤；

2、症状：若患者症状以神经根痛为主要表现，通常为良性肿瘤。在神经根痛的基础上合并明显麻木，常提示肿瘤使神经根受到明显侵犯，此时需考虑恶性肿瘤可能；

3、病程：若患者病程进展比较缓慢，如病程进展几个月到几年，常提示为良性肿瘤。若患者病程进展比较快，2-3个月甚至在几周之内患者症状有明显加重趋势，常提示为恶性肿瘤；

4、影像学表现：若肿瘤为腊肠状边界，边界清晰且属于均匀强化肿瘤，常提示为良性神经鞘瘤。若患者神经鞘瘤边界不清晰，累及椎管或其他多个腔室，甚至进入腹膜后、纵的区域，并且使周围软组织、骨质多重受累，此类侵犯性生长神经鞘瘤常提示为恶性神经鞘瘤。