颅内压增高病人如何做好呼吸道管理

讲解医师：范存刚  
北京大学人民医院神经外科 / 主任医师

对于颅内压增高的患者，做好气道护理非常重要。如果气道不畅会使患者颅内压明显增高，情进一步加重。做好气道管理首先对于明显意识不清、昏迷的患者，需要进行气管插管或者气管切开，通过人工气道更好的管理气道。其次，对于气道内有明显的痰液影响患者呼吸时，需要进行纤维支气管镜吸痰，清理气道内痰液，使患者肺部氧合尽可能恢复正常。对于自主呼吸不规律的患者，必要时还需要进行呼吸机辅助支持。

患者意识逐渐清醒后，在气道管理方面，首先要定时给患者翻身、叩背，以促进患者痰液排出，避免发生堆积性肺炎。其次应该进行适当的气道湿化处理，可以给患者进行雾化吸入湿化气道，使患者的痰液不黏稠以便更好排出。同时根据患者肺部感染情况，酌情使用敏感抗生素，还可以使用化痰药物促进痰液变稀薄，从而更好的排出痰液。