肌间静脉血栓怎么治疗

讲解医师：尹杰  
北京大学第一医院介入血管外科 / 副主任医师

肌间静脉血栓是非常多见的一种静脉血栓，占到所有静脉血栓的一半左右，发病率非常高。住院患者，无论是手术还是内科药物治疗、化疗，只要患者长期卧床、活动少、血流缓慢，则易长肌间静脉血栓。肌间静脉血栓在小腿肌肉当中，一个是叫比目鱼肌，一个叫腓肠肌，在肌肉的静脉血流是和腘静脉、深静脉相通。若肌间静脉血栓未及时发现和治疗，顺着血管继续向上生长，则会长成标准的股静脉、腘静脉血栓，危险相对更大，大约5%的肌间静脉血栓会造成肺栓塞。因此，对于肌间静脉血栓要足够重视，及时发现，及时治疗。
若通过超声发现肌间静脉血栓，需询问患者是否有出血病史，有无脑出血、胃溃疡、肝肾异常。若无上述情况，排除出血性疾病，建议使用抗凝药物治疗，疗程通常为一个月以上，可有效促进血栓再通，预防血栓后遗症。若患者有高危因素，如有出血性的疾病，不能用抗凝药物，这时可采用保守治疗方法，即穿弹力袜。患者因长期卧床造成的静脉血栓，不活动则易长血栓，但活动又会造成血栓脱落。因此，对于肌间静脉血栓，特别是无法使用抗凝药物，较小的血栓，早期及时发现，可以穿弹力袜下地活动。