门静脉癌栓怎么治疗

讲解医师：张学强  
河北医科大学第二医院消化内科 / 主任医师

门静脉癌栓的范围和临床预后密切相关，往往提示预后不良，治疗方法通常有介入治疗、靶向治疗、免疫治疗、化疗、放疗等。在采用介入、靶向治疗或者免疫治疗等控制原发肿瘤基础上，对门静脉癌栓Ⅰ型和Ⅱ型患者，即癌栓局限在肝内部分患者，可以采用射频治疗，把瘤栓消融掉，可以取得不错的效果。

对于门静脉癌栓范围比较广泛的患者，已经侵犯到门静脉主干甚至是肠系膜上静脉的患者，可以采取经皮、经颈静脉肝穿刺门静脉癌栓路径，植入粒子条或者粒子支架方法，既可以开通门静脉治疗窦前性门静脉高压的并发症，比如消化道出血、腹水，还可以持续局部放疗，控制肿瘤生长。如果患者不能耐受，也可以采取精准放疗或者化疗进行姑息治疗。