输尿管肿瘤切除后还有血尿是怎么回事

讲解医师：李顺  
山东第一医科大学第一附属医院泌尿外科 / 主任医师

输尿管肿瘤切除术后，病人又出现血尿，出现这种情况原因非常多。要考虑到肿瘤、结石、炎症、全身性疾病以及肾实质疾病来源，输尿管肿瘤术后同样还要进行考虑。因为考虑到特殊病史，因此首先要考虑肿瘤。因为输尿管肿瘤的特点为来源于尿路上皮，两侧肾、输尿管以及膀胱、尿道均为尿路上皮，所有这些部位都有可能再次出现肿瘤。尿路上皮的特点就是多源性、多中心，先后出现这种肿瘤方式。因此在临床会碰到左侧输尿管长肿瘤之后，将左肾输尿管全长切除之后，在右侧输尿管或者右侧肾盂以及膀胱内再一次出现尿路上皮癌。所以当出现这种情况，需要做对侧的肾、输尿管以及膀胱下尿路进行系统检查，排除尿路上皮癌。还有由于术后刀口的延迟愈合、炎症，以及输尿管肿瘤之后要往膀胱做灌注性的化疗药物，也会引起化学性膀胱炎出现的血尿。当然这一类血尿往往有刺激症状，有尿频、尿急、尿痛的情况。但是一旦是无痛性间断性的全程血尿，一定要考虑对侧肾、输尿管以及膀胱是不是又出现了肿瘤。