输尿管结石的一般治疗方法

讲解医师：李东杰  
中南大学湘雅医院泌尿外科 / 副主任医师

输尿管结石指结石梗阻于输尿管中，引起输尿管扩张，甚至肾脏积水，引起肾绞痛等症状，患者会出现恶心、呕吐等。治疗方法需要根据具体情况，根据每个人进行个体化选择，常见治疗方法如下：

一、直径<6mm的结石，形状比较光滑、容易排出，可以采用保守方法通过药物治疗，治疗方法如下：

1、应用消炎药物：可以采用喹诺酮类或者头孢三代的抗生素，比如左氧化沙星、头孢克肟等治疗；

2、应用解痉药物：可以采用间苯三酚、黄体酮、坦索罗辛或者钙离子阻滞剂等，可以较好的舒展输尿管平滑肌、尿道平滑肌，有利于结石下行；

3、应用止痛药物：非甾体类消炎止痛药，如塞来昔布、艾瑞昔布、双氯芬酸钠等。

二、如果患者保守治疗2周效果不佳，需要进行干预治疗，治疗方法如下：

1、体外冲波碎石：对1cm以下的输尿管上段结石有较好效果，可以进行尝试较低位的中段、下段以及>1cm的结石碎石；

2、手术碎石：输尿管硬镜碎石取石术是治疗输尿管结石常见方法，通过镜子进入到输尿管内，将结石击碎取出。此外，还可以使用输尿管软镜进行结石取出，如果出现结石在输尿管中上行进入到肾脏内，可以一次性手术将结石取出。对于位置比较高的输尿管上段结石可以采用经皮肾镜的方法，由上向下进行顺行击碎结石并取出。