舌咽神经痛手术指征

讲解医师：刘水平  
湖南省职业病防治院疼痛科 / 主任医师

舌咽神经痛的手术方法是显微血管减压术，是目前最安全有效的外科治疗方法，其治愈率可达到99%，手术治疗指征包括药物卡马西平、加巴喷丁、普瑞巴林和三环类抗抑郁药、阿米替林等治疗无效者。神经阻滞治疗或射频热凝术效果不太理想。患者一般情况都较好，无严重的器质性病变，能够耐受手术的患者。排除多发性硬化或桥小脑角肿瘤等病变者。舌咽神经痛感是一种局限于舌咽神经分布区域的阵发性剧痛。疼痛发生在一侧舌根、咽喉、扁桃体、耳根部及下颌后部的针刺样疼痛。突然开始持续一般数秒到数十秒，发作期短，但疼痛难忍，可放射到同侧舌面或耳根深部，伴有唾液分泌增加，说话反复吞咽，舌部运动，触摸患侧咽壁、扁桃体舌根及下颌角均可诱发发作，严重时可放射到头部或枕背部。个别患者可伴有耳鸣、耳聋、心率徐缓或发生虚脱。复发者上述症状可能较术前有所减轻，疼痛可能更加多样性、不典型性。