如何预防膀胱阴道瘘

讲解医师：戴志远  
上海交通大学医学院附属第九人民医院妇产科 / 主任医师

膀胱阴道瘘大部分并不是生育所导致，在生育之前，需要评估胎儿能否从阴道分娩，评估能够分娩才可进行。如果胎儿很大或者胎位、姿势不好，分娩时强制性地将阴道壁全部撕裂，甚至把膀胱损伤，造成坏死，可能形成膀胱阴道瘘，而提前预防、评估可预防膀胱阴道瘘。

另外，部分外科医生在手术的时候，在膀胱周围进行过多电操作会损伤膀胱，因此最好进行钝性分离。阴道瘘也可能是妇产科进行子宫切除时将膀胱损伤，从膀胱、阴道顶端或者阴道侧面使小便漏出，此时如果严格保护膀胱组织，不会造成膀胱阴道瘘。

此外，存在恶性肿瘤后手术已经失去机会，需要通过放疗解决。照光时，放射科医生需要注意既要杀灭肿瘤，又要保护膀胱，从而可以避免膀胱阴道瘘。