膀胱阴道瘘的治疗方法

讲解医师：戴志远  
上海交通大学医学院附属第九人民医院妇产科 / 主任医师

一般在术中发现膀胱阴道漏尿，还没有形成瘘的时候就迅速地修补完善，不会造成膀胱阴道瘘。但是一般都是在手术已经完成或者生育之后不久发生漏尿，此时才发现膀胱阴道瘘，有瘘管以后或者手术创伤一般在10天以内发现，可以立即通过手术补救。

假如是比较长时间后发现，一般在4个月以后才能修复膀胱阴道瘘。因为在补救过程中，组织增生水肿，如果进行修复膀胱阴道瘘手术，若手术处理不当则会造成更大的瘘口。因此如果病人阴道存在瘘，则需要暂时解决，等到4个月以后再进行修复，但是基本上大部分医生在手术中或者分娩后就会发现漏尿，基本上大部分都能够避免。

术后对于尚未出院的病人如果发现阴道瘘，可迅速进行修复，修复完成等到病人出院以后瘘即可解决。而且膀胱阴道瘘修复比较简单，一般修复完善后漏尿几率很低。如果技术较差，部分病人膀胱阴道瘘手术1-3次仍未解决，仍然会存在漏尿，有的时候并不是医生的技术问题，而是电损伤膀胱阴道瘘修复十分困难。因为该部位组织全部损伤、烫伤，周围血管缺失，即使修复完成以后均不能恢复原状，伤口无法愈合。此时瘘管修复就比较困难，容易在修复之后仍然会存在瘘。