腹腔镜阑尾炎手术步骤

讲解医师：徐心  
西安交通大学第二附属医院普通外科 / 副主任医师

阑尾炎手术是普外科常规手术，但是因为腹腔镜器械和视野问题，所以有些地方和开腹手术不同，如切口选择、显露阑尾顺序方面，主要步骤如下：

1、在腹壁建立切口，通常是在下腹部比较隐蔽的地方先建立切口，把腹腔镜镜头和腹腔镜操作器械导入腹腔；

2、把阑尾提起来，看回盲部、末端回肠有没有其他病变。术中确认是阑尾炎之后分离阑尾系膜，如果阑尾系膜有明显粘连，甚至阑尾有广泛化脓甚至坏疽，需要进行逆行或者顺行的阑尾分离。如果阑尾根部正常，可进行钳夹；

3、阑尾动脉需要单独用生物夹或者钛夹进行钳夹，夹闭之后离断阑尾。再次检查阑尾的根部，有些患者阑尾根部很粗，发生水肿，可能需要进行荷包缝合；

4、将腹壁切口稍微扩大，将阑尾取出。