脑脊液鼻漏怎么治

讲解医师：陈胜利  
山西省人民医院神经外科 / 主任医师

脑脊液鼻漏的治疗方法有两种，一种是保守治疗，另一种是手术治疗。保守治疗即静卧，让病人头低位静卧使鼻腔脑脊液流出较缓慢，而且不能用力打喷嚏、擤鼻涕。若鼻腔比较堵塞，患者可用一些抗生素，大部分病人在2-4周经过人体自主修复以后，脑脊液鼻漏能够愈合。如果仍不能愈合，患者可做腰大池引流，即在腰椎部位放置引流管，让脑脊液每天流出500ml左右，使颅内压处于低状态，能促进颅底瘘口愈合。如果不能愈合，下一步需要转到手术治疗。

手术治疗最主要是修补手术，一种是经鼻腔，用显微镜找出瘘口并进行修补；另一种情况即开颅手术，如额窦手术。

脑脊液鼻漏是脑内脑脊液通过副鼻窦从鼻腔流出，脑脊液鼻漏分先天性脑脊液鼻漏和后天性脑脊液鼻漏。先天性脑脊液鼻漏即空蝶鞍长时间发展以后，鞍底骨头受到破坏，使颅内腔和鼻腔沟通造成脑脊液鼻漏。后天脑脊液鼻漏是颅底骨折即因外伤造成颅底骨折，颅底硬膜撕裂以后脑脊液通过骨折缝流到鼻腔，会形成脑脊液鼻漏。