胸壁结核瘤怎么治疗

讲解医师：范明  
湖南省胸科医院胸外科 / 副主任医师

胸壁结核属于全身结核，治疗主要以全身系统治疗为主，并结合局部治疗。全身系统治疗主要是规范的抗结核治疗，在2个月之内的强化期应用异烟肼、利福平、乙胺丁醇、吡嗪酰胺治疗。强化期过后，进入约10个月的巩固期治疗，服用异烟肼、利福平、乙胺丁醇。用药期间如果出现胸壁病灶组织广泛增大以及脓肿形成等，强化期可以延长到3个月。
胸壁结核一旦形成局部胸壁脓肿，可在全身抗结核治疗2-3个月时，进行手术干预。手术方式主要是胸壁脓肿的切开引流术，引流以后局部可以应用异烟肼、利福平或阿米卡星等药物纱条填塞引流、换药治疗。手术还可以采用病灶清除术，将患者的病灶完全清除以后，在创面留置引流管进行负压吸引治疗。若患者创面较大，可考虑转移胸壁周围的肌肉进行创面填塞引流，以达到预后美观的效果。经过综合性治疗以及手术治疗，预后的效果相对比较理想。