海南省人民医院胆胰外科 / 主任医师
胰腺囊肿是比较复杂的问题，因为囊肿多种多样，长在不同部位、不同性质囊肿，是否需要手术治疗，医生通过各项检查判断，甚至要追踪观察一段时间，才能够确定是否要做手术治疗。最简单而言，胰腺囊肿有良性跟恶性之分，良性病变一般可以追踪观察，但良性跟恶性在多数在几厘米以内也是很难分清楚，大概分成以下几种：
1、有可能癌变囊肿应尽早手术，如果良性或者倾向于良性，可以追踪观察，比如怀疑胰腺假乳头状瘤患者，属于交界性肿瘤，很容易癌变，遇到上述病人，如果诊断明确，即使3cm也可以手术；
2、浆液性肿瘤，浆液性一般不会恶变，指征放宽到6cm以后或者追踪观察，不一定手术；
3、胰腺乳头状瘤也会有癌变倾向，发现以后3cm以上也可以手术。
所以，胰腺囊性肿瘤是否手术，要经过各种各样条件判断。目前可以做能够判断胰腺囊肿是否需要手术有多种手段，但是最准确的还是穿刺。穿刺可以从腹部皮层穿刺，利用超声定位穿刺，穿刺到囊肿的部位，取到少量组织送做病理。假如有恶变或者倾向于恶变肿瘤，就可进行手术治疗。假如穿刺结果是一个良性或者癌变机会比较少的肿瘤，可以继续观察。现在还有另外一种检查方法叫超声内镜，避免经过腹腔其它东西检查，观察更清楚，对囊肿诊断可以从形象学，即形态上判断，也可以经过超声内镜穿刺，穿刺拿到病理结果以后再确定下一步治疗方案是否手术还是继续观察。
