胆总管结石术后并发症

讲解医师：底卫东  
山西省人民医院普外科 / 主任医师

胆总管结石手术后主要存在以下几种并发症：

1、胆瘘：胆管切开后，T形管从胆总管内引出并缝合切开的胆管。若患者存在营养不良、感染较重、高龄，以及合并其他并发症，胆总管愈合过程中可能出现胆瘘。为预防胆瘘发生，放置T管同时会预防性放置腹腔引流管。腹腔引流管可以引出腹腔残余积液或积脓，观察胆总管，T管缝合处是否存在渗漏，若存在渗出胆汁，腹腔引流管可以将其引出。若患者腹腔引流管引出的是红色液体，表明腹腔内可能存在出血，若是黄色胆汁样液体，可能是胆总管缝合处存在渗漏导致胆汁流出。

2、胆道感染：手术、侵入性操作都可能引起胆道感染，胆管结石也与感染存在关系。

3、胆道出血：通常与血管结扎不严密及凝血障碍相关。

4、胆道狭窄：放置T管或进行T管一期缝合，缝合技术欠佳或胆管内径细，均可能引起远期胆管狭窄。

5、胆管残石：术后可以通过T管经窦道将残石取出。

6、其他相关并发症：若患者合并高血压、脑梗、心脏病等，围手术期可能会出现与其基础疾病相关的并发症。

胆管术后并发症发生率较低，目前手术不断改进，绝大多数患者术后恢复非常顺利，很少出现相关并发症。