山西中医药大学附属医院外科 / 副主任医师
胆道结石包括肝外胆道和肝内胆道,肝外胆道和肝内胆道表现不一样,首先肝外胆道是肝总管和胆总管,这部分叫胆总管结石。胆总管结石表现由Charcot发现,医学上也叫Charcot三联征,有腹痛、发热、黄疸。腹痛是因感染后导致,发热也因感染,因为结石梗阻胆汁排出不畅,所以容易导致感染。黄疸也因胆汁排除不畅引起,黄疸表现特点是间歇性,时重时轻,结石梗阻堵塞胆管下段的活动性表现。
其次是肝内胆管,包括左右肝管,肝内一级胆管、二级胆管、三级胆管里的结石。如周围型胆管结石,一般没有临床症状,左右肝管梗阻可引起发热、疼痛、黄疸,有的可能引起精神症状。肝内胆管结石合并感染后很危险,如急性化脓性梗阻性胆管炎,该病发病急骤,很多病人因梗阻性胆管炎得不到及时治疗,短期内会失去生命。所以胆道结石发现后,必须咨询专业医生制定治疗方案。