胆道结石必须手术吗

讲解医师：朱少泽  
山西中医药大学附属医院外科 / 副主任医师

胆道结石是否需要手术，首先要看结石发生部位，胆道结石分为肝外胆道结石和肝内胆道结石。肝外胆道结石因是阻塞胆总管，使胆汁排出不畅，部分堵塞甚至完全堵塞，严重可引起肝功能异常、肝脏受损，所以肝外胆管的结石必须手术治疗。新技术有鼻胆管，通过切开乳头括约肌取石，可以不用手术，但术后括约肌功能丧失，如果肠内压增高后，肠内容物可通过肝外胆管逆行感染，引起胆管炎经常发作，这是该法的缺点。

现在是采取的手术方式，就是腹腔镜微创胆囊切除后行胆囊探查，T管引流，缺点是术后病程时间长，患者要拔T管，一般在3-6周以上。肝内胆管结石周围小胆管没有症状，可观察，不用治疗。如果是肝左叶结石，肝左叶结石进行肝左叶切除，肝右叶也可进行肝右叶切除，最严重的结石是全部肝胆道、胆管系统都有结石梗阻，需进行肝移植，但这种情况少见。所以肝胆道结石需根据不同部位采取不同方式，最主要的是诊断清楚，采取对症治疗。